肾上腺肿瘤课件.ppt

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1、肾上腺肿瘤的健康教育肾上腺肿瘤肾上腺是体内重要的内分泌器官，因为其位置与肾脏关系密切，手术处理在传统上有泌尿外科负责。肾上腺肿瘤主要分为功能性和非功能性两大类，前者系指瘤体具有内分泌功能。肾上腺皮质和髓质均可发生肿瘤，会引起内分泌功能变异者称为功能性肿瘤，不引起内分泌功能改变者称为非功能性肿瘤。人体肾上腺左、右各一，位于腹膜后，其下外侧则与两侧肾的上内侧紧密贴近。肾上腺与肾均被包裹在两侧肾周围筋膜内。肾上腺的形状大小乍看起来酷似成年人微屈的末指，其头、体、尾三部也如末指从批根到指指尖般模样，但若仔细解部分辨

2、，则右肾上腺为三角形，左肾上腺为半月形，前者跨骑在右肾上极内侧，后者则悬垂在左肾上极内侧，其长、宽、厚分别为4.0厘米~6.0厘米,2.0厘米~3.0厘米和0.3厘米~0.6厘米。正常肾上腺重量约4.0~5.0克。解剖解剖位置疾病分类welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience肾上腺本身体积虽然很小，但它生长的肿瘤体积则差别很大，通常将直径3cm以下者称为小瘤，最小的不到1cm，大者可达十余到30厘米。肿瘤的形

3、状可如豆粒、桃李、苹果、哈密瓜、儿枕等。肿瘤的分类方面可按其性质分为良性肿瘤或恶性肿瘤；非功能性肿瘤或工功能性肿瘤；皮质肿瘤、髓质肿瘤、间质瘤或转移瘤等，并按瘤细胞的特点将肿瘤命名。肾上腺肿瘤皮质醇增多症主要有慢性糖皮质激素增多导致一组临床表现：满月、肾上腺肿瘤脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、脱发、痤疮、下腹、臀部、股部可有皮肤紫纹、糖尿病倾向、性功能异常、月经紊乱、精子减少等。需要注意的是儿童约一半以上有癌肿引起，女性男性化或男性女性化表现明显，也提示癌肿可能性大满月脸肾上腺肿瘤脸水牛背向心性肥胖多毛脱发痤

4、疮皮肤紫纹原发性醛固酮增多症血压逐渐升高，降压效果不佳，并有低血钾和碱中毒表现（肌肉无力、肌麻痹、心律失常、手足搐搦、痛性肌痉挛等）。肾上腺嗜铬细胞瘤大量释放肾上腺素和去甲肾上腺素，这些物质可以引起血管收缩、心跳增快，从而引起阵发性高血压，并伴有剧烈头痛，皮肤苍白尤其是脸色苍白，心跳过快，四肢及头部有震颤，出汗，无力，有时可有胸闷气急，恶心呕吐。其它非功能性肿瘤包括转移瘤、血肿、囊肿等。常见治疗手段手术是目前唯一的治疗肾上腺皮质癌的方法。另外，用火箭冷冻技术、后腹腔镜手术和氩氦刀等方法治疗肾上腺肿瘤均有一定

5、突破。肾上腺嗜铬细胞瘤由于血管紧张度过高造成小动脉痉挛，呈现持续性高血压伴有阵发性加剧以及代谢改变。应特别注意由此引起的血容量减少及继发心肌劳损、冠状动脉供血不足、脑血管、肾脏功能的改变等。术前准备：应用α-受体阻滞剂降低外周小动脉的阻力、扩张血管床，输血、输液补充由于血管阻力增加而引起的血容量不足，改善高血压引起的其它器官损害。皮质醇增多症糖皮质激素分泌过多，表现为高血压、糖尿病、高钠、低钾、骨质疏松、肌萎缩无力。病人多有向心性肥胖、满月脸、水牛背、多血质、多毛、痤疮等。由于代谢及电解质紊乱，对麻醉手术耐

6、受性差。术前准备：纠正机体的代谢紊乱、治疗并发症，提高对麻醉手术耐受性。原发性醛固酮增多症水钠潴留、血容量增加，引起血压增高。早期仅有高血压无低血钾;随着病情进展在高血压的基础上出现血钾轻度下降或呈间歇性低血钾，晚期出现严重低血钾甚至肌肉麻痹。术前准备：纠正低血钾引起的神经肌肉功能障碍，心肌肥厚诱发的心肌缺血，低血钾引起的心律失常、心肌纤维化和心力衰竭、糖耐量异常等。腹腔镜手术后注意事项术后要注意CO2蓄积，防止高碳酸血症的发生，可进行过度换气处理；警惕手术时受气腹及体位等影响，静脉血发生瘀滞而致静脉血栓形

7、成。饮食上宜新鲜清淡，又富于营养，多食水果，适当控制蛋白质的摄入，少食生冷肥甘或辛辣刺激之品，戒烟酒。但是由于术后病人要卧床休息，所以建议食用营养丰富的流质或者半流质饮食。但建议不要喝牛奶，可能会引起腹胀。可以喝些果汁补充维生素。大量饮水，每日保持尿量2000ml以上，饮水要均匀。谢谢聆听！