肝硬化病人的护理详解课件.ppt

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1、肝硬化病人的治疗与护理一概念二病因及并发症三治疗（腹水的治疗）四主要的护理措施及关于腹水的护理消化二科闫金丽1复习肝脏解剖生理知识肝脏是人体最大的消化腺，是机体代谢的枢纽肝脏的主要功能：物质代谢：参与三大物质的代谢合成功能：清蛋白、凝血酶原、凝血因子灭活激素：雌激素、醛固酮、抗利尿激素解毒作用：清除血氨分泌胆汁：门静脉和肝动脉双重供血门V－－提供营养肝A－－提供氧气2概念一种由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征临床以肝功能损害和门静脉高压为主要表现，晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症。3酒精中毒.病因病毒性肝

2、炎（乙肝最常见）约占68%.药物和化学毒物我国最常见4.其他因素..胆汁淤积循环障碍5正常肝脏6肝硬化7并发症1.上消化道出血：最常见的并发症2.肝性脑病：最严重的并发症死亡最常见原因3.感染4.肝肾综合征（功能性肾衰）5.原发性肝癌6.体液平衡失调7.肝肺综合征8主要治疗—腹水治疗钠盐：氯化钠1.2g-2g/日水：1．限制水、钠的摄入：1000ml/日显著低钠血症500ml/日2．利尿剂：速尿及诱发并发症，体重下降<0.5kg/天原则：联合，小剂量开始，速度宜缓，防止低钾利尿剂量不宜过大，速度不宜过快9主要治疗—腹水治疗3、放腹水适应症：大量腹水，需放液减压，并发自发性腹膜炎放液

3、量：初次小于3000ml/次以免诱发肝性脑病10主要治疗—腹水治疗4．提高血浆渗透压：定期、小量、多次输注鲜血，白蛋白等5.手术治疗：各种分流、断流和脾切除术等11护理措施休息与活动增加卧床休息时间，卧床时尽量平卧，病情较轻时可以参加轻微的活动，病情较重时主要是卧床休息为主12饮食护理原则：高热量、高蛋白质、高维生素、低纤维素戒除烟酒，避免刺激性食物蛋白质：优质蛋白质（豆制品、鸡蛋、牛奶、鱼、鸡、瘦肉）维生素：多食蔬菜、水果，尤其补充脂溶性的维生素和维生素腹水的患者要限制水钠盐每天要小于2克13皮肤护理保持清洁卫生，防止褥疮。（常有皮肤搔痒、长期卧床等）沐浴时水温不宜过高，不用刺激

4、性强的沐浴液和皂类。不抓挠皮肤，以防感染。止痒：高糖、维生素C。14病情观察观察腹水和下肢水肿的消长监测电解质及酸碱平衡并发症观察15用药护理（利尿剂）常用利尿剂有速尿、安体舒通。实施用药监护：观察记录尿量、体重、水肿、血压。每天减轻体重小于0.5千克16心理护理向它人倾诉自己内心的痛苦、烦恼，减轻精神上的苦闷情绪，有助于肝病患者的心理调节。转移注意力：作些自己喜欢的事情。17腹水护理（1）休息与体位：大量腹水取半卧位（2）饮食：无盐或低盐饮食，限制进水量（3）观察利尿剂的效果和不良反应（4）观察腹水消长：用利尿剂期间准确记录出入液量，定期测腹围、体重（5）避免腹内压骤增的情况（6

5、）皮肤护理：预防压疮18腹水的护理—饮食限制水盐的摄入无盐、低盐饮食。钠：500～800mg，盐：1.2～2.0g水：小于1000ml/d少食用高钠食品：咸肉、酱油、含钠味精、罐头食品多食用低钠食品：谷类、瓜茄类、水果等。19疼惜自己从肝脏开始再见20