龋病治疗课件.ppt

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1、龋病的治疗保守治疗充填治疗医大口腔一保守治疗药物治疗适应证：恒牙早期釉质龋、静止龋、根面浅龋、1年内被恒牙替换的乳牙。再矿化治疗适应证：平滑面的白垩或黄褐斑釉质龋、龋易感者防龋。窝沟封闭治疗医大口腔窝沟封闭治疗预防窝沟龋的有效方法。适应证：可疑窝沟龋、无龋深沟裂。最适宜封闭时间：乳磨牙3～4岁，第一恒磨牙6～7岁，第二恒磨牙11～13岁。医大口腔二充填治疗又称充填术，是用手术方法去除龋坏组织，制备成一定洞形，经隔湿、消毒、垫底，再选用合适的充填材料修复缺损，以恢复牙的形态和功能。医大口腔步骤窝洞制备窝洞隔湿窝洞消毒垫基底窝洞充

2、填医大口腔(一)窝洞制备（即备洞）窝洞的分类窝洞的命名、结构制洞的基本原则制洞的器械制洞的步骤制洞的要点医大口腔1窝洞的分类G.V.Black(1908)医大口腔洞形分类1.1Ⅰ类洞发生在各牙面点、隙、裂沟龋损所制备的洞形，以磨牙牙合面洞为代表。医大口腔1.2Ⅱ类洞发生在磨牙和前磨牙邻面龋损所制备的洞形，以磨牙邻牙合面洞为代表。医大口腔1.3Ⅲ类洞发生在切牙和尖牙邻面、未损及切角龋损所制备的洞形，以切牙邻舌面洞为代表。医大口腔1.4Ⅳ类洞发生在切牙和尖牙邻面、损及切角龋损所制备的洞形，以切牙邻切洞为代表。医大口腔1.5Ⅴ类洞发

3、生在各牙唇（颊）、舌（腭）面近龈1/3龋损所制备的洞形，以后牙颊面颈1/3洞为代表。医大口腔2窝洞的命名和结构轴壁髓壁轴髓线角龈壁医大口腔3备洞的基本原则去去净感染的龋坏组织。保保护健康牙本质和牙髓组织。形轮廓外形、抗力形、固位形包括：侧壁固位、倒凹固位、鸠尾固位、梯形固位、附加固位。医大口腔3.1去净感染的龋坏组织3.1.1硬度标准通过触觉判断挖器、探针、钻针3.1.2着色标准不必去除所有着色牙本质龋蚀检知液医大口腔崩解坏死层细菌侵入层脱矿层硬化层修复性牙本质层3.2保护健康牙本质和牙髓组织保护牙髓间断操作、锋利器械、水冷却

4、。深龋时不向髓腔加压。清楚解剖结构。保存健康牙体洞形作最小程度的扩展。洞龈缘位于牙龈边缘的牙合方。尽量不作预防性扩展。医大口腔3.3轮廓外形、抗力形、固位形3.3.1轮廓外形定义：制洞后洞缘线的形状。圆缓曲线→避免牙体折裂。3.3.2抗力形定义：窝洞制备成一定形状，使充填材料和牙齿均能承受咀嚼力。盒状洞形制备要求：底平、壁直、点线角圆钝、外形线圆缓、洞深。主要抗力形：洞深、盒状洞形、阶梯预备、外形圆钝、避免无基釉、去除薄壁弱尖。医大口腔3.3.3固位形定义：窝洞制备成一定形状，使充填材料不松动脱落。主要固位形1）侧壁固位　2）

5、倒凹固位3）鸠尾固位　4）梯形固位5）附加固位→自攻自断螺纹钉4制洞器械低速手机球钻高速手机裂钻医大口腔5制洞步骤开扩洞口去除龋坏制备外形制备抗力形和固位形修整、清洁窝洞医大口腔6.1Ⅰ类洞制备要点底平、壁直。洞深：1.5～2mm。点线角、外形线圆钝。洞宽>洞深时，倒凹固位。洞底与牙合面外形一致，避免穿髓。医大口腔6.2Ⅱ类洞制备要点6.2.1邻面龈壁：1～1.5mm。轴壁：>2mm。龈方>牙合方。固位沟：龈轴线角。医大口腔6.2Ⅱ类洞制备要点6.2.2牙合面鸠尾颊：位于髓壁上方。宽度：颊舌间距的1/4～1/3。医大口腔6.3

6、Ⅲ类洞制备要点尽量舌侧进入。尽量保守。小～中龋洞→只做洞缘斜面。深洞→固位沟、倒凹、洞缘斜面。医大口腔6.4Ⅳ类洞制备要点小～中龋洞→只做洞缘斜面。缺损大→龈轴线角固位沟、加大洞缘斜面、舌侧鸠尾。医大口腔6.5Ⅴ类洞制备要点洞缘釉质壁斜面。龈壁无釉质→龈轴线角固位沟。一定的洞深。医大口腔小结掌握窝沟封闭的适应证掌握black洞形分类法掌握备洞的基本原则掌握抗力形、固位形掌握各类洞形制备要点医大口腔谢谢！