《龋病的诊断和治疗》PPT课件

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1、第二章临床特征和诊断第一节龋病的病理过程第二节龋病的分类及临床表现一、好发牙恒牙磨牙>双尖牙>智牙>上前牙>下前牙磨牙6│67│7>6│67│7乳牙E│E>E│E>D>上前牙>下前牙二、好发牙面咬面牙合邻面颊舌基托卡环基牙三、龋病的分类按龋损深度浅龋窝沟龋平滑面龋根面龋中龋深龋按龋病进展速度急性龋（acutecaries）猛性龋（rampantcaries）慢性龋（chroniccaries）静止龋（arrestedcaries）继发龋（secondarycaries）第三节诊断及鉴别诊断一、常用检查和

2、诊断方法视诊探诊温度诊X线检查光导纤维照射其它：显微放射摄影氩离子激光照射二、龋病的诊断浅龋中龋深龋窝沟龋平滑面龋根龋三、鉴别诊断（一）浅龋的鉴别诊断（二）深龋的鉴别诊断第四章龋病的治疗治疗目的终止病变过程，保护牙髓，恢复牙齿的形态、功能、美观，维持正常关系。牙合治疗原则早期龋，保守治疗龋洞形成，修复性方法深龋近髓，先保护牙髓，再修复第一节保守方法一、化学疗法(chemicaltherapy)化学药物处理龋损，使病变终止或消除。(一)适应证恒牙早期龋乳牙浅龋静止龋(二)药物氟化物75%NaF甘油8

3、%氟化亚锡溶液酸性磷酸氟化钠含氟凝胶硝酸银10%硝酸银氨硝酸银二、再矿化疗法(remineralizativetherapy)(一)适应证光滑面早期龋龋易感者(二)再矿化液钙、磷、氟(三)应用方法漱口液，局涂(一)适应证窝沟可疑龋面深沟裂牙合三、窝沟封闭(pitandfissuesealing)(二)封闭剂双酚A甲基丙烯酸缩水甘油酯(三)方法清洁牙面→隔湿→酸蚀→涂布→光固化第二节修复性治疗一、牙体修复的生物学功能(一)釉质无基釉釉柱的方向釉质的厚度（二）牙髓牙本质复合体（三）牙骨质（四）牙周组织二、

4、牙体修复的基本原则、步骤(一)窝洞的预备窝洞——龋洞经手术制备后形成的洞形。1．分类：I、Ⅱ、III、Ⅳ、Ⅴ单面洞，复面洞，复杂洞近中邻面洞，远中邻面洞牙合牙合2．基本原则（1）去净龋坏组织（2）保护牙髓（3）尽量保留健康牙体组织（4）预备抗力形、固位形抗力形使充填体和余留牙齿能够承受咬力而不会破裂的形状。牙合洞深盒状洞形阶梯预备外形圆缓去除无基釉，薄壁弱尖固位形使充填体能保留于洞内承受力后不移位、不脱落的形状。牙合侧壁固位（irictionalwalls）倒凹固位鸠尾固位梯形固位支架固位3．窝洞预备

5、的一般步骤：（1）扩大开口（2）去除龋坏组织（3）设计洞形、制备外形原则以病变为基础扩展到健康牙体组织外形应尽量避开承受力部位外形圆缓邻面应位于接触区以外牙合（4）制备抗力形、固位形（5）修整、清理窝洞（二）隔湿1．吸水棉球，棉卷2．吸唾器3．橡皮障隔湿（三）窝洞消毒窝洞消毒药物要求：1.消毒力强，易于渗透而不刺激牙髓2.可促进继发性牙本质形成3.安抚、止痛作用而不着色常用的窝洞消毒药物：1.酚类(1)25%麝香草酚酒精溶液酚：Thymol5.0g95%酒精200ml用途：深度窝洞消毒(2)樟脑酚合

6、剂配方：樟脑6g苯酚3g95%酒精1ml用途：中或深度窝洞消毒(3)丁香油酚配方：丁香油酚82%橄榄油18%用途：轻微消毒作用、深龋的安抚治疗、牙髓炎止痛2.乙醇－75%酒精用途：复合树脂充填窝洞消毒3.硝酸银：常用氨化硝酸银用途：(1)浅度窝洞消毒(2)浅龋的治疗(3)脱敏（四）垫底作基目的隔绝外界和修复材料的刺激，保护牙髓，垫平洞底，形成充填洞型常用垫底材料可硬性Ca(OH)2-Dycal配方：甲组成份乙组成分Ca(OH)251%三氧化钛45.1ZnO9.23钨酸钙15.2硬脂酸锌0.29

7、硫酸钙0.6氨磺酰乙基甲J1-3二醇脂39.1基苯39.48或水杨酸脂用途：1.间接或直接盖髓治疗2.树脂充填前垫底材料三种粘固粉的主要成份、性能（五）窝洞的充填口腔修复材料必须具备的性能：能承受较大的咀嚼压力、扭力、冲击力，且耐磨有可塑性，方便操作，但不要在短时间内变硬颜色、透明度与牙齿相似，并且在口腔内不变色化学性质稳定，不在唾液内溶解变性膨胀系数和牙体组织接近，与洞壁密合对人体无毒性，对口腔内软硬组织无刺激性，并且不导热，不导电三、银汞合金修复术银汞合金的主要成分汞和银合金（银，锡，铜，锌）主要性

8、能汞齐化抗压强度体积变化蠕变腐蚀，变色可塑性传导性无抑菌作用汞污染四、复合树脂修复术（一）复合树脂充填适应证1．前牙I、III、IV类洞修复2.前牙、后牙V类洞修复3.后牙I、II类洞4.美容修复5.冠修复前的牙体充填6.大面积龋损修复（二）复合树脂与牙体的粘接1．对牙釉质的粘接酸蚀技术（acidetchingtechnique）（1）酸蚀的作用去污增加自由能活化表层增加表面积和粗糙度（2）酸蚀粘接机制树脂——釉质的微机械嵌合酸蚀剂种类：3