龋病的治疗ppt课件

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1、龋病的治疗1侧壁固位倒凹固位鸠尾固位梯形固位固位形防止修复体在侧向或垂直方向力量作用下移位、脱落的形状。窝洞的主要固位形有：2345修复体的固位与所选用的修复材料有关固位形的要求与窝洞涉及的牙面数有关窝洞的固位形与抗力形结构是相关联的6预备洞形术区隔离窝洞消毒窝洞封闭、衬洞及垫底充填窝洞预备的基本步骤7制洞器械1、机动器械：电动钻牙机（低速）气涡轮机(高速)2、手用器械：挖匙8无痛制洞法预备洞形开扩洞口及进入病变区设计和预备洞的外形制备抗力形和固位形制备洞缘9制洞五步骤1、开扩洞口：后牙邻面接触点已破坏，先磨除合面边缘嵴，从合面进入龋洞；后牙邻面接触点未破坏，可

2、从頬、舌侧进入，；前牙从舌侧进入；2、去除龋坏：软化牙本质：彻底去净；硬化牙本质：应保留；前牙：所有色龋均去除；深龋：软化牙本质洞侧壁去净，洞底可少量保留；3、制备洞外形：避让牙尖、边缘嵴、沿点隙裂沟扩展；外形曲线圆缓；邻面洞外形线应达自洁区；104、制备抗力形和固位形：抗：制备盒形洞、固；倒凹、鸠尾（复面洞）、螺纹钉（必要时）；5、修整和清洁窝洞：清洗窝洞、吹干；探查有无：软龋、无基釉、意外穿髓；11（二）术区隔离目的：防止唾液进入窝洞，以避免唾液中的细菌污染洞壁，影响充填材料的性能和与洞壁的密合。使手术视野更清楚，便于充填。方法：棉卷隔离、吸唾器、橡皮障隔离

3、。12吸水棉球，棉卷1314Suction吸唾器SalivaevacuatorSalivaejectors15橡皮障隔湿1617棉卷隔离吸唾器选择性辅助隔离法橡皮障隔离术区隔离18窝洞消毒理想的窝洞消毒药应具有消毒力强、对牙髓刺激小和不使牙变色等特性。常用的消毒药有25％麝香草酚乙醇溶液、樟脑酚及75％乙醇等。19窝洞消毒对于窝洞消毒存在的争议20目的是隔绝外界和充填材料的刺激，保护牙髓，并垫平洞底，形成充填窝洞。窝洞封闭、衬洞及垫底21垫底：在洞底（髓壁和轴壁）垫一层足够厚度（＞O．5mm）的材料称垫底。目的垫底材料方法部位22目的隔绝外界和修复材料的温度、化

4、学、电流及机械刺激，垫平洞底，形成充填洞形，承受充填压力和咀嚼力的作用。23垫底材料氧化锌丁香油酚粘固剂、磷酸锌粘固剂、聚羧酸锌粘固剂及氢氧化钙等。24三种粘固粉的主要成份、性能25垫底材料名称组成主要性能应用调制方法聚羧酸锌粘固粉（羧底）粉＋液与牙粘结性较好；对牙髓、龈刺激性小；中、深洞单层垫底；粘固桥、冠粉:液=1.5:130秒完成垫底调稠些，粘冠调稀些；磷酸锌粘固粉（水门汀）同上能承受咀嚼力；对牙髓有刺激性；与牙粘结性较低中洞单层垫底；深洞第二层垫底粘固桥、冠；窝洞暂封粉:液=1:11分钟完成；垫底调稠些，粘冠调稀些；氧化锌丁香油粘固粉（丁氧膏）同上刺激性

5、小，止痛、安抚；促进修复性牙本质形成窝洞暂封；双层垫底的第一层；间接盖髓；根管充填；牙周塞治粉:液=4～6:11分钟完成26垫底材料名称组成主要性能应用调制方法氢氧化钙粘固粉双糊剂或同上刺激性小；促进修复性牙本质形成直接或间接盖髓；根管充填玻璃离子粘固粉（G.I.C）同上刺激性小；释放氟，防龋；色泽好，较耐磨乳牙各类洞充填；复合树脂充填前垫底；粘接修复体、附件等粉︰液=1.3～1.5︰130～60秒完成塑料刀调和27组成：硅酸铝玻璃粉聚丙烯酸液玻璃离子28性能：硅酸盐玻璃粉的强度和刚性氟释放性聚丙烯酸液的生物性和粘接性机械强度低于银汞合金和复合树脂色泽性：好水溶

6、解性：低耐磨性：较好牙髓刺激性：磷酸锌粘固粉＞玻璃离子＞ZOE和聚羧酸锌粘固剂抗龋性29适应症：Ⅲ、Ⅴ类洞后牙Ⅱ类洞（不受咀嚼压力）乳牙各类洞楔状缺损修复衬洞和垫底粘固固定修复体、正畸附件和固位桩钉窝沟封闭外伤后牙折暴露牙本质的覆盖松动牙的固定暂时性充填30调制：自凝、R-GC两型粉液充填--3：1；粘接--1.25-1.5：11min勿用金属调刀覆盖5min31充填：牙面处理涂布底胶和粘接剂涂隔水剂修形和打磨32聚羧酸锌粘固剂组成：粉：氧化锌（90-95%）、氧化镁、氟化钙、氟化亚锡、氧化铝液：聚丙烯酸和水33性能：抗压强度：550-750kg/cm2对于牙釉

7、质和牙本质粘接性好对牙髓刺激性轻微在唾液中可释放氟凝固时间：5-8min34临床应用：中深洞的单层垫底粘接冠桥调制方法：粉液重量比：1.5：1玻璃板或调合纸先将一半粉与液体反复调拌至均匀后将余粉加入0.5min内完成35磷酸锌粘固剂组成：粉：氧化锌（75-90%）、氧化镁、二氧化硅、氧化铝液：正磷酸（45-63%）、氧化铝、氧化锌和水36性能：抗压强度：1000kg/cm2不溶于水不良导体对于牙釉质和牙本质粘接性低对牙髓有刺激性体积收缩37临床应用：中深洞的单层垫底深洞第二层垫底窝洞暂封粘接冠、桥调制方法：先将一半粉与液体反复调拌至均匀后将余粉加入1min内完成

8、38氧化锌丁香油粘固粉组