糖皮质激素的药理作用及不良反应.pdf

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1、32北方药学2013年第10卷第11期糖皮质激素的药理作用及不良反应李永清（山西省忻州市中医医院药剂科忻州034000）摘要：目的：讨论糖皮质激素的药理作用及在临床应用过程中的不良反应。方法：选取我院2011年7月～2013年7月收治的肾病综合征患者30例，给予降压、降脂、保护胃黏膜、补钙、甲泼尼龙、免疫抑制剂等综合治疗。结果：30例患者中13例患者出现向心性肥胖，10例患者出现皮疹，8例患者出现血压升高，6例患者出现撤药后反跳现象，5例患者出现骨质疏松，3例患者血糖升高，2例患者出现严重感染不能控制，最终停用甲泼尼龙。结论：糖皮质激素的药理作用多

2、样，在临床上应用广泛，但是其不良反应众多，应仔细观察药物不良反应，及时更换药物或慢慢停药。关键词：糖皮质激素甲泼尼龙肾病综合征药理作用不良反应中图分类号：R977.1文献标识码：B文章编号：1672-8351（2013）11-0032-02糖皮质激素是由肾上腺束状带合成和分泌的一类甾体激于自身免疫性疾病也能发挥一定的近期疗效。其免疫抑制作素，主要为皮质醇，有氢化可的松和可的松等，其分泌和生成用与下述因素有关：抑制吞噬细胞对抗原的吞噬和处理；抑制受促皮质素的调节。糖皮质激素作用广泛且复杂，随剂量不同淋巴细胞的DNA、RNA和蛋白质的生物合成；干扰淋巴

3、细胞而异。生理情况下所分泌的糖皮质激素主要影响物质代谢过在抗原作用下的分裂和增殖；干扰补体参与的免疫反应。程，调节糖、脂肪、蛋白质的生物合成和代谢。超生理剂量的糖3.1.3抗休克:超大剂量的糖皮质激素广泛用于各种严重休克，皮质激素有抑制免疫应答、抗炎、抗休克等药理作用。其在临特别是中毒性休克的治疗。其机制为：稳定溶酶体膜，阻止或床上已经广泛应用于自身免疫性疾病、系统性红斑狼疮、肾病减少蛋白水解酶的释放，降低血管对某些血管活性物质的敏综合征、特发性血小板减少性紫癜、系统性硬化等多种疾病的感性，使微循环的血流动力学恢复正常；增强心肌收缩力、增治疗，其不

4、良反应是会引起机体物质代谢紊乱，破坏机体的免加心排出量、使痉挛血管扩张、增加肾脏血流；提高机体对细疫防御系统并抑制机体的免疫反应能力，因此，长程、大剂量菌的耐受能力。使用激素时应合理用药和预防不良反应的发生[1]。我们就我院3.1.4退热：糖皮质激素有迅速而强大的退热作用，可用于严重收治的30例肾病综合征患者应用糖皮质激素的治疗，分析其中毒性感染，如肝炎、伤寒、脑膜炎、急性血吸虫病、败血症及药理作用及不良反应，现报道如下。晚期癌症的发热、退热作用可能与其抑制体温调节中枢对致1资料与方法热原的反应、稳定溶酶体膜、减少内源性致热原的产生释放有1.1临床

5、资料：选取我院2011年7月～2013年7月收治的肾病关，但在发热病因不明确前，不可滥用，以免掩盖发热症状使综合征患者30例，男性13例，女性17例；年龄最小3岁，最大原发病诊断困难。50岁，平均年龄27岁；病程在7天～10年；所有患者均行肾穿3.1.5对血液和造血系统的影响：糖皮质激素能刺激骨髓造血刺活检术，病理结果显示：12例微小病变性肾病，10例膜性肾功能，使红细胞和血红蛋白含量增加，大剂量可使血小板增病，6例局灶增生性肾小球肾炎，2例系膜增生性肾小球肾炎。多，并提高纤维蛋白原浓度，缩短凝血时间；可加快骨髓中性1.2治疗方法：入院后根据患者的

6、病情，均采用降压、降脂、保粒细胞释放入血，使血液中中性粒细胞数量增加，还可使淋巴护胃黏膜、补钙、甲泼尼龙等治疗。组织萎缩，导致血淋巴细胞、单核细胞和嗜酸性粒细胞计数明2结果显减少。部分患者的病情得到控制，也有部分患者出现不良反应。3.1.6对骨骼的影响：糖皮质激素可以抑制成骨细胞的活力，减其中，13例患者出现向心性肥胖，10例患者出现皮疹，8例患少骨胶原的合成，促进胶原和骨基质的分解，使骨盐不易沉者出现血压升高，6例患者出现撤药后反跳现象，5例患者出着，骨质形成发生障碍而导致骨质疏松症。骨质疏松症多见于现骨质疏松，3例患者血糖升高，经对症治疗处理后

7、不影响总长期大量应用此类药物者，特别是老年人，应在应用时加用钙体治疗效果，2例患者因出现严重感染不能控制，最终停用甲剂。骨质疏松是糖皮质激素必须停药的重要指征之一。泼尼龙。3.1.7对中枢神经系统的影响：糖皮质激素可影响认知及精神3结论行为，可使中枢神经系统的兴奋性增高，其中枢兴奋性可能与经过多年的临床应用发现，糖皮质激素是把双刃剑，治疗减少脑中γ－氨基丁酸的浓度有关。疾病的同时也可带来严重的不良反应。下面，我们从糖皮质激3.1.8对胃肠道的影响：糖皮质激素可增加胃酸及胃蛋白酶的素的药理作用等方面探讨其临床应用和不良反应。分泌，增强食欲，促进消化。

8、也可使胃黏液分泌减少，胃黏膜的3.1药理作用自我保护和修复能力减弱，所以，长期应用大剂量的糖皮质激3.1.1抗炎作用：糖皮