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时间:2018-12-07
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1、抢救车药品药理作用及不良反应1、多巴胺作用:儿茶酚胺制剂,用于感染性、中毒性、心源性、岀血性休克以及心脏停搏吋升压。不良反应:胸痛、呼吸闹难、恶心、呕吐、室性心律失常、心绞痛。注意事项:密切观察心率心律与血压;本品不宜与碱性药物混合,只能静脉用药,且须在补充血容量基础上用药。2、肾上腺素:作用:用于抢救过敏性休克、心脏骤停,治疗支气管哮喘与局麻药配伍可制止局部出血、延长浸润麻醉川药作川时间不良反应:心悸、烦躁、头痛、室早、室速、室颤注意事项:心源性哮喘忌用;高血压、糖尿病、甲亢、冠脉病变、洋地黄屮毒、外伤性及出血性休克慎用3
2、、去甲肾上腺素:作用:主要是非选择性a受体激动剂,对P受体,特别是02受体的激动作用较弱。1.血管收缩作用2.激动心脏P受体使心脏兴奋性升高,心肌收缩力加强,心率加快,传导加速,心输出量增加作用比肾3.小剂量时由于心肌兴奋和血管收缩作用使收缩压升高,舒张压升高不明显,脉压加大。大剂量时由于血管强烈收缩,外周阻力明显增加,收缩压和舒张压均明显升高,脉压变小。4.对其他平滑肌和组织代谢的作用较弱,大剂量才升高血糖不良反应:用量过大或时间过长,均可引起血管剧烈收缩,特别是肾血管剧烈收缩,可致肾脏损伤;本品长时静滴、浓度过高或药液外
3、漏吋,可使局部血管剧烈收缩;高血压病、脑动脉硬化,缺血性心脏病,少尿或无尿及微循环障碍的休克患者禁川或慎用。本药可兴奋妊娠子宫而引起流产,故孕妇忌用。注意事项:1.不宜与偏碱性药物如磺胺嘧啶钠、氨茶碱等配伍注射,以免失效。2.切忌突然停药。3.与全麻药合用,易发生室性心律失常;与P阯滞剂合用,使a受体作用突出,可山现高血压、心动过速。应用降压药胍乙啶、利血平的患者使用本品吋可引起严重高血压。4、毛花苷丙(西地兰)作用:急性或重症心力衰竭、阵发性室上性心动过速,重的房扑、房颤病人。不良反应:恶心、呕吐、厌食、黄视、疲倦等,心动
4、过缓、室速、早搏、二联律。注意事项:严重心悸损害及肾功能不全病人慎用;禁与钙剂同用。5、利多卡因作用:为酰胺类巾效局麻药和抗心律失常药,川于各种原因所致室早、室速、室颤,以及口咽、气管内表麻等。不良反应:头晕嗜睡恶心呕吐,剂量过大可致惊厥心搏聚停。注意事项:严重房室传导阻滞,室内传导阻滞病人禁用。6、尼可刹米(可拉明)作用:为延髓呼吸屮枢兴奋药,川于屮枢性呼吸及循环袞竭、麻醉药及其他屮枢抑制药的中毒,对抗吗啡中毒效果较好。不良反应H氏毒性,有时可引起血压微升,剂量过大可引起惊厥。注意事项:作用时间短应视病情间隔给药;对外周性
5、呼吸机麻痹本药无效;抢救呼吸衰竭病人吋要合并用药。7、山梗菜碱(洛贝林)作用:为反射性呼吸屮枢兴奋药,用于新生儿室息、一氧化碳引起的屮毒、吸入性麻醉剂及其他中枢抑制药的中毒。不良反应:恶心、头痛、心悸,剂量过大可致心动过速、传导阻滞、呼吸抑制、惊厥等。注意事项:避光保存,适用于小儿。8、硝酸甘油:作用:扩血管、降低心肌耗氧量;治疗冠心病、心绞痛、充血性心衰不良反应:体位性低血压注意事项:青光眼、脑出血、颅压增高及血压过低病人忌用;长用可产生耐药性9、酚妥拉明作用:扩张血管用于感染性、屮毒性休克、血管痙挛性疾病不良反应:直立性
6、低血压、鼻塞、瘙痒、恶心、呕吐等注意事项:有低血压、肾功能不全、冠心病心绞痛及心肌梗死病史者慎用10、罂粟碱作用:用于治疗脑、心及外周血管瘁挛所致的缺血,肾、胆或胃肠道等内脏痪挛不良反应:1用药后出现黄疸,眼及皮肤明显黄染,提示肝功能受损2胃肠道外给药可引起注射部位发红、肿胀或疼痛。快速胃肠道外给药可使呼吸加深、面色潮红、心跳加快、低血压伴眩晕3过量时可引起视力模糊、复视、嗜睡或软弱4安企性房室传导阻滞时禁用注意事项.•1心绞痛、新近心肌梗死或卒屮时须谨慎2青光眼患者要定期检查眼压3静脉注射大量抑制房室和室内传导,并产生严重
7、心律失常4耑定期检查肝功能,尤其是患者有胃肠道症状或黄疽时。出现肝功能不全时应停药11、地西泮作用:是目前临床最常用的镇静、催眠、抗焦虑药。不良反应:困倦、头晕、乏力。其次是记忆力下降,头共济失调的等。静脉注射过快可致呼吸暂停或心脏骤停,故静脉注射速度宜慢。临产前应用可致新生儿肌无力、低血压、低体温及轻度呼吸袞竭,乳儿可出现倦体重减轻等,故孕妇及哺乳期孕妇不宜应用注意事项:1老年用药对此类药敏感,应使用最小有效量2本品具有成瘾性,故应合理使用防止滥用,对可能已形成依赖性者不可骤然停止,应徐缓减药。3长期使用本类药物,更换其他
8、抗焦虑药物,应逐渐减量,不应骤12、呋塞米作用:强效利尿剂治疗水肿性疾病、高血压以及髙钟高钙血症、急性药物中毒,预防急性肾袞不良反应:水电解质紊乱,恶心呕吐腹泻肌痉挛等注意事项:无尿、严重肾损害、糖尿病、心梗、前列腺肥大患者慎用:与部分头孢类配伍禁忌低钾血症、肝昏迷禁用13、硫酸镁作用:抗
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