抢救药品药理作用

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1、常用药品药理作用及给药护理1.尼可刹米(可拉明)0.375 g/1.5ml[药理及应用]直接兴奋延髓呼吸中枢,使呼吸加深加快。也可通过颈动脉体化学感受器反射地兴奋呼吸中枢,当呼吸中枢被抑制时其兴奋作用更为明显。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。 [用法]常用量:肌注或静注,0.25~0.5g。35毫升生理盐水加尼可刹米3.75 g,以0.375 g每小时泵入。 [给药护理] 用量过大时可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。不可与碱性药配伍,否则会发生沉淀。2.洛贝林(山梗菜碱)

2、3mg/1ml[药理及应用]能选择性的兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒,一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。[用法]常用量:肌注或静注,3mg/次,必要时重复。[给药护理] 1)不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕;大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、传导阻滞、甚至惊厥。 2)本品不宜与碱性药物配伍。 3)静脉注射宜缓慢,大剂量及反复使用时,应进行心电监护,如因剂量过大而产生呼吸麻痹现象,可施用人工呼吸解救。3、硫酸阿托品1mg/1ml[药理及应用]为阻断M胆碱受

3、体的抗胆碱药,作用广泛。(1)能解除平滑肌的痉挛,对胃肠平滑肌痉挛缓解效果最好。大剂量能解除小血管痉挛,改善微血管循环;(2)抑制腺体分泌,对汗腺唾液腺分泌最为敏感;(3)解除迷走神经对心脏的抑制,使心跳加快;(4)散大瞳孔,使眼压升高。用于胃肠解痉止痛、有机磷中毒及毒蕈中毒的抢救,治疗胰腺炎、胆囊炎或消化液分泌增多引起的吐泻,抢救感染性中毒性休克,麻醉给药,尚可用于治疗房室传导阻滞等,滴眼或涂眼用于虹膜睫状体炎、角膜炎、散瞳及假性近视。[用法]常用量:肌注或静注0.5-1mg,必要时重复使用。抢救心脏骤停患者时常以阿托

4、品1毫克静脉注射,如心脏一直停博,可每隔3-5分钟重复使用(最大量为3次或3毫克)[给药护理]1)不良反应常有口干、眩晕,瞳孔散大、视力模糊、体温升高、尿潴留、皮肤干燥、心率加快、兴奋、烦躁、谵语、惊厥。 2)青光眼及前列腺肥大病人及幽门梗阻者禁用。 3)应告知病人,用药期间可有口渴感,可小量频频饮水、湿润空气等予以改善。4.肾上腺素1mg/1ml[药理及应用]可兴奋α、β二种受体。兴奋心脏β1-受体,使心肌收缩力增强,心率加快,心肌耗氧量增加;兴奋α-受体,可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管,使血压升高;兴奋β2-受体可

5、松驰支气管平滑肌,解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。[用法]1.抢救过敏性休克:0.1%肾上腺素皮下注射0.5~1mL/次。必要时30分钟0.5ml皮下或静脉注射。2.抢救心脏骤停:1mg静注,每3~5分钟可加大剂量递增(1~5mg)重复。[给药护理]1)注射本品后,应密切监护病人,除观察疗效以便决定是否重复给药外,还应密切监测血压,脉搏及心律变化。 2)不良反应有心悸、头痛、血压升高,用量过大或皮下注射时误入血管后,可引起血压突然上升、心律失常,严重可致室颤而致死。5.去甲肾

6、上腺素 2mg/1ml[药理及应用]主要激动a受体,对β受体激动作用很弱,具有很强的血管收缩作用,使全身小动脉与小静脉都收缩(但冠脉血管扩张),外周阻力增高,血压上升,兴奋心脏及抑制平滑肌的作用都比肾上腺素弱。[用法]1-2mg加入0.9%氯化钠或5%葡萄糖100ml滴注、对危重患者1-2mg稀释10-20ml徐徐推注静脉或泵注,并根据血压及时调整用量;对消化道出血者配成8%的冰盐水口服或胃管内注入。[给药护理]1)抢救时长时间持续使用本品或其他血管收缩药,重要脏器如心、肾等会因毛细血管灌注不足而受不良影响,甚至导致不可

7、逆休克,需注意。2)输注时不能外溢。6.盐酸多巴胺 20mg/2ml[药理及应用]直接激动α和β受体,也激动多巴胺受体,对不同受体的作用与剂量有关:小剂量(2~5μg/kg﹒min)低速滴注时,兴奋多巴胺受体,使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张,增加血流量及尿量。同时激动心脏的β1受体,也通过释放去甲肾上腺素产生中等程度的正性肌力作用;中等剂量(5~10μg/kg﹒min)时,可明显激动β1受体而兴奋心脏,加强心肌收缩力。同时也激动α受体,使皮肤、黏膜等外周血管收缩。大剂量(>10μg/kg﹒min)时,正性肌力和血管收

8、缩作用更明显,肾血管扩张作用消失。在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。用于各种类型休克,特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。常用量:静滴,20mg/次加入5%葡萄糖250ml中,开始以20滴/分,根据需要调整滴速,最大不超过0.5mg/分。或泵注,根

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