透光旋切术联合硬化剂治疗下肢静脉曲张.ppt

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1、透光旋切术联合硬化剂治疗下肢静脉曲张齐齐哈尔医学院附属三院血管外科李喜春齐齐哈尔医学院附属三院血管外科一、概述下肢静脉曲张是常见血管疾病；10%~15%的成年男性；20%~25%成年女性会出现有症状的下肢静脉曲张。齐齐哈尔医学院附属三院血管外科根据1990年孙建民等对华东四省一市＞15岁人群流调结果推算，我国患此病者有8000万~1亿人。齐齐哈尔医学院附属三院血管外科病因——慢性静脉功能不全（CVI）慢性静脉功能不全（ChronicVenousInsufficiencyCVI）是一个综合症。包括了所有因周围静

2、脉向心回流障碍所致的临床表现。静脉曲张是它主要的症状之一，易被忽视。在2001年研究表明，有78%未经治疗。齐齐哈尔医学院附属三院血管外科患病人群齐齐哈尔医学院附属三院血管外科二、病因分类原发性——静脉返流性疾病：原发性下肢静脉曲张、原发性深静脉瓣膜功能不全。继发性——静脉阻塞性疾病：深静脉血栓形成后遗症、腔静脉阻塞综合征（布加综合征）、左骼总静脉压迫（Cockett）综合症齐齐哈尔医学院附属三院血管外科CIV分级及临床表现C0无静脉病视，触诊体征C1毛细血管扩张或网状静脉C2曲张静脉C3浮肿C4皮肤色素沉着

3、，湿疹，脂质硬皮病C5皮肤改变+已愈合溃疡C6皮肤改变+活动性溃疡齐齐哈尔医学院附属三院血管外科原发性下肢静脉曲张齐齐哈尔医学院附属三院血管外科静脉曲张的临床表现临床表现： (1)久立后感觉酸胀。  (2)病程较长者，曲张静脉明显隆起，蜿蜒成团。 (3)曲张最明显的地方在小腿及踝部。(4)皮肤色素沉着，缺乏弹性，抓痒，湿疹样改变。 (5)易发生糜烂,溃疡，且经旧不愈。齐齐哈尔医学院附属三院血管外科静脉曲张的临床表现齐齐哈尔医学院附属三院血管外科静脉曲张的临床表现齐齐哈尔医学院附属三院血管外科静脉曲张

4、的临床表现齐齐哈尔医学院附属三院血管外科三、术前准备血常规、生化全项、凝血功能等常规检查下肢静脉造影（最准确的诊断方式是静脉造影）齐齐哈尔医学院附属三院血管外科最准确的诊断方式是静脉造影齐齐哈尔医学院附属三院血管外科术前勾画出曲张静脉的轮廓齐齐哈尔医学院附属三院血管外科麻痹肿胀液配制1％利多卡因50ml1：1000肾上腺素2ml0.9％盐水1000ml通过一个直接连接于内窥镜光源通道的加压灌输装置进行传输（压力为400－500mmHg）。齐齐哈尔医学院附属三院血管外科术中应用设备Trivex系统（浅表静脉动力

5、祛除系统）齐齐哈尔医学院附属三院血管外科术中应用设备泡沫硬化剂泡沫硬化剂的制备配制材料:3%十四羟基硫酸钠1%乙氧硬化醇（国产商品名聚桂醇注液）空气或CO2硬化剂与气体混合的比例为1∶2齐齐哈尔医学院附属三院血管外科术中应用设备泡沫硬化剂泡沫硬化剂:液体硬化剂+气体,相混合而形成的泡沫状物质齐齐哈尔医学院附属三院血管外科术中示意图齐齐哈尔医学院附属三院血管外科术中示意图齐齐哈尔医学院附属三院血管外科术中示意图齐齐哈尔医学院附属三院血管外科术中示意图齐齐哈尔医学院附属三院血管外科术后处理术后抬高患肢，重视患肢的

6、活动，以促进静脉回流和切口愈合。术后第二日开始做足背伸屈活动，每日3-4次，借助腓肠肌群的收缩挤压，以利深静脉血液的回流，术后6小时可下床活动。弹性绷带松紧要适宜，维持2周方可拆除。卧床期间做足背伸屈运动，争取早期下床活动，促进下肢静脉回流，以免下肢深静脉血栓形成。齐齐哈尔医学院附属三院血管外科术后出院后继续应用弹力袜（医疗压力带）1-3个月，并可逐步增加活动量。指导患者宜进高热量、高维生素、高蛋白易消化饮食，如瘦肉、鱼、虾、蟹、水果、蔬菜，禁食坚硬、刺激性大的食品。机体抵抗力提高，手术切口愈合好。齐齐哈尔

7、医学院附属三院血管外科术前术后对比齐齐哈尔医学院附属三院血管外科术后三月齐齐哈尔医学院附属三院血管外科优点手术时间短，一般单侧肢体需30－45分钟；切口小：小腿切口仅2－3mm，无需缝合，增加美容效果；术后恢复期短；曲张静脉切除彻底，且适用于不同大小形状甚至带疤痕的曲张静脉。齐齐哈尔医学院附属三院血管外科感谢各位同仁的支持和帮助！谢谢大家！齐齐哈尔医学院附属三院血管外科DBN0!7hVpiBW4O)+po$lqyRq6SXXNoWwhX&3EAlizjtJhq$7HdMs+0*OJO2S1AOf)8tZaB8

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