透光微创旋切术治疗下肢静脉曲张临床护理体会

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1、透光微创旋切术治疗下肢静脉曲张临床护理体会【摘要】目的：探讨透光微创刨吸术治疗下肢静脉曲张的护理。方法：2005年6月至2008年6月对168例下肢静脉11张患者采用Trivex微创刨吸术治疗，术前、术后给予适当的护理。结果：168例患者术后平均住院3-14天，无1例发生伤口感染。术后随访6月-2年，106条肢体皮肤色素沉着明显减轻，26条肢体溃疡基本愈合，28条肢体湿疹好转或痊愈，1例术后15天患肢深静脉血栓形成。结论：Trivex微创刨吸术治疗下肢静脉曲张安全有效，创伤小，恢复快，并发症少，具有美容效果。术前、术后实施合理的护理是保证治疗成功的重要环节。【关键词】透光微创

2、旋切术；静脉曲张；护理下肢静脉曲张是指下肢浅静脉伸长、迂曲而呈曲张状态［llo多发生于长期从事站立及重体力劳动者，其症状主要是肢体沉重感，容易疲劳乏力，久立或午后感觉加重，重者可出现静脉炎，皮肤溃疡等•最常用的手术方法为大隐静脉或/和小隐静脉高位结扎剥脱［2］但这种治疗方法不仅耗时，而且还需要进行多处切口，在腿上留下多条终身相伴的疤痕.尤其是早期症状不重者，常不引起患者的重视，不愿手术而延误治疗.我院自2005年6月至2008年6月对168例下肢静脉曲张的病人采用美国SmithNephew公司的Trivex系统实施微创旋切手术，配合良好护理，获得非常满意的效果，报告护理体会如

3、下：1临床资料1.1本组168例，其中，男96例，女72例，年龄29〜72岁，平均38-60岁。双下肢92例，单下肢76例，共计260条腿。其中合并小腿皮肤色素沉着95条，皮肤湿疹25条，小腿皮肤溃疡28条，曲张静脉破裂出血2条。168例病人术前均予以彩色多普勒超声和/或下肢深静脉顺行造影检查，证实深静脉通畅，无严重心、肺、肝、肾、脑等疾病。1.2手术方法采用硬膜外麻醉.病人仰卧，患肢上抬30°,按常规手术消毒，铺巾等•按传统操作行大隐静脉属支结扎及高位结扎，然后采用美国引进的内镜微创静脉曲张祛除系统，在患者腿部做两到三个0.5cm小口，将手术器械导人，在水环境中以及直视曲张

4、静脉的条件下，利用刨刀的切吸原理，通过内镜的引导切除碎解曲张的静脉•碎解后的产物会立刻被吸人装置吸人该系统内•透视法可确保所有的曲张静脉均被去除•手术完成，用消毒弹力绷带将患者从脚趾到大腿处包扎起来，避免皮下积血、积液。❷2结果168例患者手术均获成功，术后平均住院3-14天，无1例发生伤口感染。术后随访6月-2年，106条肢体皮肤色素沉着明显减轻，26条肢体溃疡基本愈合，28条肢体湿疹好转或痊愈，1例术后15天患肢深静脉血栓形成，给予溶栓治疗10天后治愈出院。术后均感觉肢体轻松，活动灵便•小腿部无疤痕形成.3讨论近十几年来，微创手术以其独特的优势，受到医患双方的格外青睐•下

5、肢静脉曲张较重的病人，尤其是影响外观的病人，应及时进行必要的治疗.对一些出现下肢肿胀，色素沉着或溃疡的病人，主要是手术治疗，多年来一直采用大隐静脉剥脱术，但这种手术方法不仅耗时，而且还需要进行多处切口，在腿上留下多条终身相伴的疤痕.微创旋切术为下肢静脉曲张的治疗提供了除大隐静脉剥脱术外的另一种可供选择的微创治疗方法.我们采用从美国引进世界上最先进的内镜微创静脉曲张祛除系统，成功地为一批患者进行了下肢曲张静脉微创手术治疗，获得非常满意的效果，受到现代爱美人士的普遍关注.该手术使其能在切口最少的情况下进行最大面积的切除•切口小，创伤较小，手术时间短，患者术后恢复快，可以有效地缩短

6、住院时间•术后无疤痕，不影响美观•适用于通过多普勒超声检查或下肢深静脉造影检查显示深静脉通畅的静脉曲张病例•尤其是年轻的女病人采用微创手术治疗下肢静脉曲张是较好的选择.但是伴有溃疡及严重浅静脉血栓形成或反复发作的浅静脉炎患者不宜采用此术式.4护理4.1术前护理4.1.1心理护理本组患者多为年轻女士，对术后小腿是否留有疤痕而影响美观顾虑比较大，我们多结合实际病例及宣传资料等形式向病人作好耐心细致的解释工作，消除病人的思想顾虑，以取得患者的配合.4.1.2术前准备①除常规准备外术前一天做碘皮试，协助医生做顺行下肢深静脉造影，观察下肢深静脉通畅度及交通支瓣膜功能情况，同时注意造影后

7、的不良反应•其中有3例病人出现碘过敏迟缓反应，经一般抗过敏处理即好转.②术前让病人站立和行走使静脉扩张到最大程度，通过视诊和触诊准确地标出静脉曲张的范围，以便术中有目的地准确切除异常血管•不要直接在静脉上作记号，以免术中不能判断静脉是否已被切除而导致病变遗漏[3]o4.1.3减少下肢静脉血液淤滞及水肿，注意卧床休息并抬高患肢，避免长时间站立•保持大便通畅，防止便祕•合并浅静脉炎者适当应用对症治疗.4.1.4做好充分的皮肤准备，预防术后切口感染发生.4.2术后护理4.2.1卧床休息抬高患肢以促进静脉血液回