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1、微创旋切术治疗182例下肢静脉曲张的术后护理屮华护理杂志2006年5月第41卷第5期・4i3?且在一期手术后,患者原残余肠道功能及生理状况同术前，为保持其残存功能，防止废用惟萎缩,有肛门排气后即鼓励患者经口进食.所以，一期手术后患者的营养支持途径及饮食与国内有关文献报道的小肠移植有一定差异，患者营养支持途径为肠外营养加移植肠祁肠内营养加经II进食,逐步过渡至移植肠评肠内营养加经口进食，经口进食与术前相似，吸收上仍存在短肠综合征的特点.我们注意做好经口进食护理，指导患者进食低脂，高碳水化合物，低渗透压,低
2、乳糖饮食,限制食物脂肪<25g/d,增加食物纤维,限制高草酸食物的摄人L5j叉由于一期手术时移植肠禅来直接与患者消化道吻合，肠评内缺少胃液，胰液，胆汁及部分肠液,因此移植肠祥吸收功能暂时不完全，术后肠外营养支持时间相对较长，此时加强肠外营养和移植肠祥肠内营养输注的护理尤为重要，以严防营养支持并发症的发生•二期手术后营养支持护理及饮食指导，国内已有较多文献报道.参考文献lFishbeinTM.Thecurrentstateofintetination.2004,78175一178.2柏屏,彭南海，王
3、玲，等.快速法治疗肠外痿的护理.中华护理杂志,200136(7):517-5183IB丽」倒小肠唇状痿患者应肤与肠内营养的护理.中华护理杂志.200540(5)348-350.4KatoT,ThompsonJF,EskindLB,etal.Intestinalandmu[liviscera[transplantation.WorldJSurg,2002,26:226一237,5王吉甫主编胃肠外科学.北京人民卫生出版杜,2000.6147615.(本文编辑王浣沙)微创旋切术治疗182例下肢静脉曲张的术后护
4、理贾燕瑞张望德孟洁【摘要】报告了微创旋切术治疗182例(216条惠肢)下肢静脉曲张的术后护理.术后将惠肢垫高2o〜3o.以促进静脉回流，密切观察敷料有无血性渗出，并根据不同原因导致的疼痛给予不同处理.在并发症观察与护理方面，主要包扌舌皮下血肿，肢体感觉异常，麻木•皮下硬结，感染•本组1景患肢出现切口感染.3条患肢出现小腿软组织蜂窝组织炎,8务惠肢出现皮下硬结」2务肢体感觉界常，麻木,21条肢体出现皮下血肿.经积极治疗和护理后均痊愈【关键词】静脉曲张;腿;静脉切除术;手术后护理[Keywords]Vari
5、coseveins;Leg;Phlebectomy;Postoperativecare下肢静脉曲张发病率较高,是外科四大常见病之-III.传统的大隐静脉高位结扎，剥脱加曲张静脉切除术治疗下肢静脉曲张，因切口多，手术时间长，术后恢复慢，瘢痕多，易复发而不易被患者接受.透光条件下曲张静脉微创旋切术（TriVex术）是在冷光源透照直视下,通过电动驱动旋切刀头创除曲张静脉的--种新技术，具有切口少，恢复快,手术快捷，住院时间短等优点j.2003年2月至2005年5月，我院应用微创旋切术治疗182例下肢静脉曲张患
6、者的216条肢体.疗效满意,现将护理报告如下.1临床资料1.1一般资料本组182例（216条患肢），男81例，女lol例.年龄29〜71岁，平均52岁.静脉曲张病史3-40年.合并有小隐静脉曲张15例.木组均有下肢沉重酸胀感及明显迁曲成团的曲张浅静脉.60条患肢出现皮肤色素沉着和湿疹样改变，31条患肢有浅静脉炎.12条患肢有慢性活动性溃疡.2条患肢为局部硬化剂注射后复发,5条患肢为传统手术后复发.作者单位：100020北京市首都医科大学附属北京朝阳医院血管外科贾燕瑞:女，大专，主管护师,护士长2005—
7、08—18收稿本组均经血管多普勒超声检盎,确认肢体深静脉冋流通畅.1.2转归本组手术时间36~7（）rain.平均侮条患肢48min.均于术后24h内下地活动.住院2〜14d.平均6.8d.术后所有患肢酸胀感消失，无深静脉血栓，下肢功能障碍等严重并发症.合并有慢性活动性溃疡的12条肢体在10〜28d内溃疡愈合,60条有皮肤色素沉着和湿疹样改变的肢体术后症状明显改善.术后1条患肢出现切门感染,3条患肢出现小腿软组织蜂窝组织炎,8条肢体出现皮下硕结,12条肢体感觉异常，麻木,21条肢体11!现皮下血肿.随访
8、1个月至2年,无静脉曲张或溃疡复发.2手术方法简介口手术使用美国Smith&.Nephew公司的TriVex系统，包括主机,TriVex动力旋切刨刀和TriVex可灌注冷光源及加压注水系统.术前以记号笔标出小腿静脉曲张范围•在硬膜外或（和）腰麻联合麻醉下，股（帼）郎小切」常规大（小）隐静脉高位结扎，剥脱.于曲张静脉团外正常皮肤作3mm点状切口.插入冷光源透照棒至静脉曲张范
9、韦
10、皮下,髙压注入适量麻肿液（由生理盐水1000ml+l:1
