trivex旋切术治疗下肢静脉曲张的围手术期护理

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1、TriVex旋切术治疗下肢静脉曲张的围手术期护理张　波　苏日太北京市顺义区医院心胸外科　北京市　101300【摘　要】目的：探讨TriVex旋切术治疗下肢静脉曲张的围手术期护理要点。方法：2012年7月-2013年10月采用TriVex治疗下肢静脉曲张患者92例共132条肢体，分析临床资料。结果：本组7条肢体发生皮下血肿；1条肢体出现感染；6条肢体出现皮下硬结；5条肢体出现内踝部感觉异常，经积极治疗与护理后均痊愈。结论：加强围手术期护理质量，是减少并发症、保证手术成功率的关键。.jyqk切口，一端导入冷光源至皮下静脉曲张处，注入麻痹肿胀液，打开冷光源，另一端导入刨刀，启动负压吸引，在冷光源

2、照射下刨吸曲张静脉团。刨吸完毕后使用纱布、棉垫及弹力绷带自足向股部加压包扎，同步从股部抽出剥脱器，剥脱器挟带大隐静脉内翻剥除。1.3围术期护理1.3.1术前护理（1）心理护理合并湿疹、溃疡的患者因病程较长、迁延不愈，对治疗缺乏信心，对手术的安全性、有效性存在顾虑，年轻女士对术后留有瘢痕影响美观存在顾虑，我们结合实际病例及宣传资料等形式向患者做好耐心细致的解释工作，主要向患者告知TriVex微创手术治疗下肢静脉曲张切口小、创伤小、住院时间短、恢复快、美观等优势，从而消除患者的思想顾虑，使患者以轻松的心态接受手术。同时告知患者戒烟，防止烟中尼古丁刺激引起静脉收缩[2]，局部瘙痒者防止抓挠以免损

3、伤皮肤。（2）术前准备除常规准备外，术前让患者站立、踢腿，使静脉充盈后用标记笔描绘出曲张静脉的走行。1.3.2术后护理（1）卧床，抬高下肢20°-30°促进静脉血液回流，减轻肢体肿胀，且有预防下肢深静脉血栓形成之用。注意有无切口渗血，渗液若为少量淡红色麻痹肿胀液则无需处理，若为少量血液可局部加压包扎以压迫止血，如出血量较多需通知医师手术止血。（2）强调早期功能锻炼，指导患者做跖足运动。术后6小时即可下床活动，以增加静脉血回心速度，预防下肢深静脉血栓形成[3]。若术后患肢出现疼痛、肿胀，应警惕有无深静脉血栓形成的可能，及时通知医师，同时让患者制动，禁挤压、揉搓患肢。（3）弹力绷带包扎松紧度适

4、度，以能扪及足背动脉搏动和保持足部正常皮肤温度、颜色为宜，术后3天切口换药，将弹力绷带更换为医用弹力袜。（4）术后24小时如无脊柱穿刺部位出血倾向，予以皮下注射低分子肝素Qd，预防下肢深静脉血栓形成。（5）出院指导，穿弹力袜治疗6个月，指导患者适量活动，避免久站、久坐，活动时间以患肢无沉重感、酸胀感为原则，休息时抬高患肢。2结果术后住院3～6d。术后随访3个月至1.5年，小腿色素沉着渐渐淡化，溃疡在22d内全部愈合，合并血栓性静脉炎的皮下硬结完全消失。术后7条肢体发生皮下血肿；1条肢体出现感染；6条肢体出现皮下硬结；5条肢体出现内踝部感觉异常。上述并发症经积极治疗和护理后症状、体征均缓解。

5、3讨论微创旋切术治疗下肢静脉曲张具有创伤小、恢复快、美观等特点，在业界已达成基本共识，将有越来越多的患者采用这种微创手术方式来治疗下肢静脉曲张，所以在护理工作中，护士应熟练掌握该术式的护理要点，通过术前知识宣教和措施指导，做好有针对性的围手术期护理，包括心理护理，术后密切观察患肢血运、感觉、运动功能等，鼓励患者早期活动，指导患者功能锻炼，以减少术后并发症的发生，促进肢体功能恢复，有效保证手术的成功率，提高疾病的治愈率。..