糖尿病病人的护理课件.ppt

《糖尿病病人的护理课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、内分泌代谢性疾病病人的护理糖尿病病人的护理定义：糖尿病是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，由于胰岛素分泌或作用的缺陷，或两者同时存在，引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱。人体血液中有一定浓度葡萄糖，提供能量胰岛素是胰腺分泌的一种激素，可以帮助葡萄糖进入细胞糖尿病遗传因素环境因素共同作用血糖升高为特征各种器官并发症慢性全身性代谢疾病胰岛素分泌不足、胰岛素作用缺陷或二者同时存在（一）1型糖尿病B细胞破坏，胰岛素绝对不足（二）2型糖尿病胰岛素分泌不足伴胰岛素抵抗（三）其他特殊类型糖尿病（四）妊娠期糖尿病（GDM）指妊娠期间发现的糖尿病或糖耐量减退。糖尿

2、病的分型病因尚未完全阐明，与遗传、自身免疫、环境因素有关病因和发病机制一、代谢紊乱症候群1.典型症状：多饮、多食、多尿、体重减轻2.皮肤瘙痒3.其他症状：四肢麻木、腰痛视力模糊等临床表现多尿多饮多食体重下降搔痒饥饿疲倦视物不清皮肤干燥二、急性并发症1.糖尿病酮症酸中毒(DKA)2.高血糖高渗状态（HHS）3.感染：疖、痈等皮肤感染多见4.低血糖：血糖≤2.8mmol/L（正常人）血糖≤3.9mmol/L（糖尿病病人）临床表现三、慢性并发症1.糖尿病大血管病变2.糖尿病微血管病变（1）糖尿病肾病（2）糖尿病视网膜病变（3）其他3.糖尿病神经病变4.糖尿病足（DF）临床表现

3、实验室检查一、尿糖测定二、血葡萄糖（血糖）测定三、葡萄糖耐量试验四、糖化血红蛋白(HbA1C)五、血浆胰岛素和C-肽测定六、其他1.空腹血浆葡萄糖(FPG)的分类正常<6.0mmol/l空腹血糖过高（IFG）6.1～6.9mmol/l糖尿病≥7.0mmol/l(无典型症状者，需另一天再次证实)诊断要点2.OGTT中2小时血浆葡萄糖(2hPG)的分类正常<7.7mmol/l糖耐量减低7.8～11.1mmol/l糖尿病≥11.1mmol/l诊断要点3.糖尿病的诊断标准症状+随机血糖≥11.1mmol/l或FPG≥7.0mmol/l或OGTT中2HPG≥11.1mmol/l症

4、状不典型者，需另一天再次证实诊断要点治疗目标：消除症状、血糖正常或接近正常防止或延缓并发症维持良好健康状况和劳动（学习）能力保障儿童生长发育延长寿命、降低病死率、提高生活质量治疗治疗原则：早期治疗长期治疗综合治疗治疗个体化治疗1.健康教育2.饮食治疗3.运动治疗4.药物治疗5.糖尿病急性并发症的治疗6.糖尿病慢性并发症的治疗综合治疗1.口服降糖药物（1）促胰岛素分泌剂：磺脲类、非磺脲类（2）双胍类（3）胰岛素增敏剂（4）α葡萄糖苷酶抑制剂2.胰岛素3.胰升糖素样多肽1类似物(GLP-1)药物治疗磺脲类：作用于β细胞表面的受体促进胰岛素释放代表药物：格列苯脲、格列吡嗪、格

5、列齐特、格列喹酮、格列美脲非磺脲类：直接刺激胰岛素β细胞分泌胰岛素代表药物：瑞格列奈、那格列奈药物治疗--促胰岛素分泌剂作用机制：促进葡萄糖的摄取和利用抑制肝糖异生及糖原分解改善胰岛素敏感性代表药物：二甲双胍药物治疗—双胍类胰岛素增敏剂：也称格列酮类α葡萄糖苷酶抑制剂：阿卡波糖、伏格列波糖药物治疗-其他口服药适应症：1.1型糖尿病2.糖尿病伴急、慢性并发症者3.型糖尿病经饮食、运动、口服降糖药物治疗血糖控制不满意者药物治疗—胰岛素制剂类型按作用快慢和维持作用时间长短，可分为速效、短效、中效、长效、预混胰岛素5类根据胰岛素的来源不同还可将其分为：动物胰岛素（猪、牛）、基因

6、重组人胰岛素和胰岛素类似物3种药物治疗—胰岛素使用方法联合用药：胰岛素+磺脲类或双胍类或ａ葡萄糖苷酶抑制剂常规胰岛素治疗强化治疗多次胰岛素注射胰岛素泵持续胰岛素输注药物治疗—胰岛素作用：由肠道L细胞分泌，主要作用是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素、抑制胰高血糖素分泌、改善外周组织对胰岛素的敏感性、延缓胃内容物排空和抑制食欲，使2型糖尿病病人血糖降低。药物治疗—GLP1糖尿病酮症酸中毒的治疗大剂量补液小剂量胰岛素治疗纠正电解质及酸碱平衡失调防治诱因和处理并发症糖尿病急性并发症治疗糖尿病足的治疗全身治疗神经性足溃疡的治疗缺血性病变的处理感染的治疗糖尿病慢性并发症治疗营养失调：低

7、于或高于机体需要量与胰岛素分泌或作用缺陷有关有感染的危险与血糖增高、脂代谢紊乱、营养不良、微循环障碍等因素有关潜在并发症：糖尿病足潜在并发症：低血糖潜在并发症：酮症酸中毒、高血糖高渗状态主要护理诊断护理措施—饮食护理1.制订总热量理想体重=身高-105体重指数BMI=体重（Kg）/身高（m2）正常范围：18.5≤BMI＜24体重过轻：BMI＜18.5；超重：24≤BMI＜27肥胖：BMI≥272.食物分配：按1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5分配3.饮食原则））1.运动锻炼的方式：有氧运动为主2.运动量的选择：心率=170-年