糖尿病病人的护理课件ppt

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1、糖尿病病人的护理一糖尿病概论重点与难点学习重点●DM身体状况；DKA的诱因和身体状况。●DM饮食护理，运动疗法的护理及口服降糖药和胰岛素治疗的护理。●DKA抢救配合；DM健康指导。学习难点●DM饮食护理。●DM口服降糖药的护理。●胰岛素治疗的护理。糖尿病是一组以慢性葡萄糖水平增高为特征的代谢疾病群。除碳水化合物外，还有脂肪、蛋白质代谢异常什么是糖尿病？糖尿病是人类第三大死亡原因GeissLSetal.In:DiabetesinAmerica2nded.1995;chap11心脏病癌症糖尿病死亡百分比糖尿病的发

2、病趋势和流行特点中国4000万每天新增3000人居世界第二位截至2006年，全球共有糖尿病患者1.75亿糖尿病向低龄化发展123我国糖尿病流行趋势糖尿病的分型（1）1型糖尿病（2）2型糖尿病（3）其他特殊类型的糖尿病（4）妊娠糖尿病1型糖尿病病毒感染免疫异常遗传胰岛B细胞破坏临床糖尿病＋胰岛素分泌减少胰岛素绝对缺乏1型糖尿病的特点发病年龄通常小于30岁中度至重度的临床症状体型消瘦起病迅速明显体重减轻2型糖尿病2型糖尿病的特点缓慢起病—常无症状肥胖较强的2型糖尿病家族史种族性—高发病率族群糖尿病的临床特点起病年

3、龄及其峰值起病方式起病时体重“三多一少”症群急性并发症慢性并发症肾病心血管病脑血管病胰岛素急C肽释放试验胰岛素治疗及反应多＜30岁，12-14岁多＞40岁，60-65岁多急剧，少数缓起缓慢而隐袭多正常或消瘦多超重或肥胖常典型不典型或无症状酮症倾向大酮症倾向小，50岁以上易发生酮症酸中毒易发生非酮症性高渗性昏迷35%-40%，主要死因5%-10%较少＞70%，主要死因较少较多低下或缺乏峰值延迟或不足依赖外源性胰岛素生存生存不依赖胰岛素，对胰岛素敏感应用时对胰岛素抵抗（30%-40%）1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿

4、病妊娠期间发生的各种程度的糖代谢异常（IFG、IGT、DM），不论是否需要胰岛素治疗或仅用饮食治疗，也不论分娩后这一情况是否持续均可认为GDM。【护理评估】(一)健康史详细询问病人有无糖尿病家族史。有无反复病毒感染，尤其是柯萨奇病毒、流行性腮腺炎病毒、风疹病毒等感染史。了解病人的生活方式、饮食习惯、食量、体力活动等情况，体重变化，妊娠次数、新生儿出生体重等。【护理评估】（二）身体状况1.代谢紊乱症群典型病人出现“三多一少”症状，即多尿、多饮、多食和体重下降。可有皮肤瘙痒（包括外阴瘙痒）。糖尿病的急性并发症低血

5、糖糖尿病酮症酸中毒非酮症性高渗性昏迷感染低血糖非糖尿病的患者，血糖≤2.8mmol/L糖尿病患者，血糖≤3.9mmol/L低血糖的诱发因素注射过量的胰岛素或服用过量的降糖药物较平时的运动或体力活动增加没有按时进餐或加餐，或进食量少于平时食量明显减少而没有减少降糖药用量情绪骤然变化糖尿病病情不稳定，尤其是1型糖尿病过量饮酒，尤其是空腹饮酒低血糖的自我诊断当怀疑有低血糖时，应立即检测血糖血糖≤2.8mmol/L时，可以确定为低血糖，无论有无上述症状均应给予治疗血糖鉴于3.0~5.6mmol/L时，有上述低血糖症状

6、，亦应给予治疗若血糖>5.6mmo/L，无需治疗若无条件立即检测血糖，而上述症状明显者，也应及时治疗低血糖的表现低血糖自我救治立即食用下列任何一种可快速升高血糖的食品饮一杯糖水，含食糖15～20g饮一杯果汁或可乐吃1～2汤匙蜂蜜吃6颗糖块或2块饼干（重约30g）服上述某一糖类后不要立即进食，以免延缓糖的吸收重复测血糖一次，如血糖仍未上升，或症状无明显缓解，再服前述糖类食品一次；如血糖上升，隔15－20分钟后进食谷薯类及肉类食物处理过低血糖后，仍保持原来的饮食计划发生严重低血糖、神智不清时，家属应将病人立即送医

7、院急诊夜间低血糖夜间低血糖通常发生在凌晨2－4点之间预防措施：睡前加餐减少夜间胰岛素剂量调整胰岛素注射时间改变胰岛素类型低血糖的预防规律每日的进食量和进食时间。保持适当的运动量，注意能量的补充。学会血糖的自我监测，掌握低血糖的自救方法。选择低血糖反应发生率低的药物。【护理评估】2.急性并发症—DKA机制：酮体↑↑（乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮）。诱因：感染、胰岛素剂量不足或治疗中断、饮食不当、妊娠和分娩、创伤、手术、麻醉及急性心肌梗死等。【护理评估】（二）身体状况2.急性并发症—DKA临床表现：●前期：原有糖尿

8、病症状加重。初感疲乏软弱、四肢无力、极度口渴、多尿多饮。●中期：当酸中毒出现时则表现为食欲减退、恶心与呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快有烂苹果味。进一步发展出现严重失水、尿量减少、皮肤干燥、弹性差、眼球下陷、脉搏细速及血压下降。●晚期：各种反射迟钝，甚至消失，出现昏迷。也有少数病人表现为腹痛等急腹症的表现。●血糖、血酮体明显升高，尿糖、尿酮体强阳性。【护理评估】（二）身体状况2.急性并发症—高渗