正常分娩第三产程及产后2小时护理常规.doc

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1、正常分娩第三产程及产后2小时护理常规概述：从胎儿娩出至胎盘娩出，即胎盘剥离和娩出的过程。需5-15分钟，不应超过30分钟。第三产程   又称胎盘娩出期。从胎儿娩出到胎盘娩出。约需5~15分钟，不超过30分钟。1、 协助胎盘娩出并检查，有异常情况报告医生。切忌在胎盘剥离前揉搓或挤压子宫，以免影响子宫收缩和胎盘剥离，造成产后出血，同时不要粗暴的向外牵引，以免造成胎盘或胎膜娩出不全。2、 预防产后出血① 胎儿娩出后，用催产素经脐静脉快速注入，促使胎盘迅速剥离，如有产后出血史，应在胎儿前肩娩出时，静脉注射催产素。若胎儿娩出后30分钟胎盘未剥离

2、，行按压子宫，如无效再行手取胎盘术。② 胎盘娩出后两小时内严密观察血压、脉搏、子宫收缩、宫底高度、膀胱充盈及会阴切口情况。阴道流血多，宫缩乏力可按摩子宫。膀胱充盈者应导尿。若发现血肿应及时处理。③ 正确及时进行会阴切开缝合术及会阴裂伤修补术。3、一般护理    第三产程结束时，为产妇提供易消化、营养丰富的饮料及食物，以帮助恢复体力。观察两小时无异常，送回病房休息。4、新生儿护理  清理呼吸道、进行Apgar评分、保暖、打足印及拇指印与新生儿病历上，系上新生儿手圈。如新生儿无异常，半小时内早吸吮、早接触、早开奶，用抗生素眼药水滴眼。【护

3、理问题】组织灌注量改变的危险：与产后出血有关。【护理目标】产妇不发生产后出血。【护理措施】1、 胎儿娩出后即用缩宫素，促使胎盘迅速剥离，以减少出血，适时娩出胎盘。2、 胎盘娩出2小时内严密观察血压、脉搏、子宫收缩、宫底高度、膀胱充盈及会阴切口情况。阴道流血多，宫缩乏力可按摩子宫。膀胱充盈者应导尿。若发现血肿应及时处理。3、 正确及时进行会阴切开缝合术及会阴裂伤修补术。【护理问题】有亲子依附关系改变的危险：与产后疲惫、会阴切口疼痛或新生儿性别不理想有关。【护理目标】产妇接受新生儿、并开始亲子间的互动。【护理措施】1、 产后注意休息，加强

4、营养。2、 会阴切口疼痛难忍时，应用止疼药物。3、 产后耐心劝导，使其接受新生儿。