产程监护级正常分娩的护理ppt课件.ppt

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1、分娩期妇女的护理2015.02分娩的临床经过及处理（－）先兆临产:l．假临产2．胎儿下降感3．见红（二）临产的诊断:有规律且逐渐增强的子宫收缩,伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。2021/7/292正常分娩（2）(三）产程分期分娩全过程是从开始出现规律宫缩至胎儿胎盘娩出为止，简称总产程。2021/7/293正常分娩（2）第一产程又称宫颈扩张期。从开始出现间歇5～6分钟的规律宫缩，到宫口开全。初产妇的宫颈较紧，宫口扩张较慢，约需11-12小时；经产妇的宫颈较松，宫口扩张较快，约需6-8小时。2021/7/294正常分娩（2）第二产程又称胎儿娩出期。从宫

2、口开全到胎儿娩出。初产妇约需l～2小时；经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达1小时者。2021/7/295正常分娩（2）第三产程又称胎盘娩出期。从胎儿娩出到胎盘娩出。约需5～15分钟，不超过30分钟。2021/7/296正常分娩（2）第一产程的临床经过及处理1．临床表现规律宫缩宫口扩张胎头下降胎膜破裂2．观察产程进展及处理2021/7/297正常分娩（2）2021/7/29正常分娩（2）8产程图2021/7/29正常分娩（2）9胎头下降2021/7/29正常分娩（2）10破膜：胎膜多在宫口近开全时自然破裂，前羊水流出。一旦胎膜破裂，应立即听胎心，并观察羊水的性状

3、、颜色和流出量，并记录破膜时间。若先露为胎头，羊水呈黄绿色混有胎粪，应立即行阴道检查，注意有无脐带脱垂，并给予紧急处理。肛门检查肛门检查方法：112021/7/29正常分娩（2）12阴道检查：指征：1、肛查胎先露部不明、2、宫口扩张及胎头下降程度不明、3、疑有脐带先露或脱垂、4、轻度头盆不称经试产4～6小时产程进展缓慢者。接产准备：消毒外阴13铺台、用物准备2021/7/2914正常分娩（2）铺巾2021/7/2915正常分娩（2）第一产程的护理1.腹痛：指导产妇正确认识，注意休息，进行抚触。2.腰痛：协助产妇按摩腰骶部。3.排便感：提示即将分娩，应进行肛查。

4、如因枕后位所致，应向产妇说明不能用力，以免宫颈水肿。4.小腿肌肉痉挛：帮助产妇解除痉挛，按摩腓肠肌。16第一产程的护理心理护理1.介绍产房环境。2.向产妇讲解分娩过程及护理措施。3.及时告知产程进展，耐心解释产妇提出的问题。4.适当应用抚摸等肢体语言。17（五）第二产程的临床经过及处理1．临床表现：娩出胎头。接着出现胎头复位及外旋转后，前肩和后肩相继娩出，胎体很快娩出，后羊水随之涌出。2．观察产程进展及处理（1）密切监测胎心：（2）指导产妇屏气；（3）接产准备：18（4）接产：1）会阴撕裂的诱因：2）接产要领；3）接产步骤：4）会阴切开指征：5）会阴切开术192

5、021/7/29正常分娩（2）20胎头拨露2021/7/29正常分娩（2）21胎头着冠2021/7/29正常分娩（2）222021/7/29正常分娩（2）232021/7/29正常分娩（2）24.2021/7/29正常分娩（2）25.2021/7/29正常分娩（2）26.2021/7/29正常分娩（2）272021/7/29正常分娩（2）28第二产程的护理密切观察胎心音－－每5～10分钟听1次。指导产妇屏气－－指导产妇正确运用腹压，配合宫缩，协调一致。接产准备－－初产妇宫口开全，经产妇宫口扩张3cm时，将产妇送至产房做好接生准备。接生－－接生要领；接生步骤。29

6、第三产程的临床经过及处理胎盘剥离征象1、子宫体变硬呈球形，胎盘剥离后降至子宫下段，下段被扩张，子宫体呈狭长形被推向上，子宫底升高达脐上；2、剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；3、阴道少量流血；4、用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。2021/7/2930正常分娩（2）2021/7/29正常分娩（2）31.2021/7/29正常分娩（2）32.胎盘剥离及排出方式有两种①胎儿面娩出式：胎盘胎儿面先排出。胎盘从中央开始剥离，而后向周围剥离，其特点是胎盘先排出，随后见少量阴道流血，这种娩出式多见②母体面挽出式：

7、胎盘母体面先排出。胎盘从边缘开始剥离，血液沿剥离面流出，其特点是先有较多量阴道流血，胎盘后排出，这种娩出式少见332021/7/29正常分娩（2）34.2021/7/29正常分娩（2）35.2021/7/29正常分娩（2）36.2021/7/29正常分娩（2）37（1）新生儿处理1）清理呼吸道：2）阿普加评分及其意义：3）处理脐带；4）处理新生儿：38（2）协助胎盘娩出：正确处理胎盘娩出，可以减少产后出血的发生率。以免拉断脐带，甚至造成子宫内翻在按摩子宫的同时，注意观察并测量出血量。392021/7/29正常分娩（2）404）检查软产道：41（5）预防产后出血加

8、强宫缩，减少出血。促使胎