心脏起搏器植入术过程和术后护理.doc

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1、心脏起搏器植入术过程和术后护理人工心脏起搏器是一个以电池为动力，体积小、具有精敏及可靠电子线路的装置。能够产生连续稳定的电脉冲，由电极导管将电脉冲传到心脏，刺激心脏收缩，这样在与正常的窦房结功能相通的人工心脏起搏器的作用下，就可以让心脏重新开始健康的跳动。起搏器植入术过程：（大约1小时）1、术前准备：酒精消毒；建立静脉通道；安装刀片；冲洗桥管。2、选择穿刺点，局麻，于右侧锁骨下，胸大肌处，用穿刺针刺入锁骨下静脉。将导丝送至锁骨下静脉，再进入上腔静脉内，动作要轻柔，防止损伤血管。下导丝的目的是建立通道，为下一步送入桥管做准备。3、从监视屏上确定导

2、丝已进入上腔静脉。双腔起搏器在原位置穿刺，送入另一根导丝进入锁骨下静脉。两根导丝分别送入心房和心室，为电极的植入做准备。4、做囊袋。切开皮肤，逐层切开皮下组织、胸大肌至心外膜，为起搏器做一个囊袋，手术中，动作要轻柔，减少术中的出血与手术创伤。囊袋大小要与起搏器大小相匹配，囊袋不能过大或过小，在手术中要反复放入起搏器了解囊袋是否合适。5、为了将起搏器电极顺利送入心房心室，先沿导丝下入桥管，送入桥管后，再将心房心室两根电极分别送入，然后退出导丝。6、判断安装起搏器的最佳位置和起搏器参数调试：将起搏器与调试器连接进行参数调试，通过监视仪、起搏波幅来判

3、断起搏器的最佳位置。7、电极到位后，要求病人用力咳嗽，增加胸内压，使起搏器电压与心房心室紧密连接，并确保起搏器电极不易移位。在手术切口胸大肌上固定电极，防止电极脱落。8、固定电极后，用庆大霉素和甲硝唑充起囊袋，防止手术后出现缺口感染而导致伤口愈合的延迟。将起搏电极与起搏器连接，用微型螺丝刀拧紧螺丝，把电极固定，防止电极的脱落。9、把起搏器和电极送入囊袋，然后通过屏幕观察起搏器电极的位置。再放置留置引流槽后，逐层缝合伤口。出院前复查：心脏X线检查和24小时动态心电图检查。日常防感染，勿剧烈运动防止植入装置移动。心脏起搏器的使用年限一般是5至10年

4、。依赖程度越高，电力损耗越大。患者定期到医院检查测定电极的状况、起搏器的工作状态、电池消耗等。调整起搏器的参数，达到省电的目的。术后3至6个月进行一次检查。之后可根据自身情况半年或1年检查。在电池使用寿命年限的前1年，患者应该缩短为1至2个月检查一次。若突然出现头晕、胸闷、乏力、晕厥等症状或出现没有植入起搏器之前的症状，预示起搏器可能出问题，应立即到医院进行救治，以免出现休克或猝死。