心肌梗死全球定义第三版将心梗分为5种临床类型：.doc

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1、心肌梗死全球定义第三版将心梗分为5种临床类型：1型是经典的急性ST段抬高心梗，即由冠脉斑块破裂、裂隙或夹层引起冠脉内血栓形成，从而导致的自发性心梗；2型是继发性心梗，即继发于心肌氧供需失衡（如冠脉痉挛、心律失常、贫血、呼吸衰竭、高血压或低血压）导致的心梗；3型是指疑似为心肌缺血导致的心源性猝死，或怀疑为新发生的ECG缺血变化或新发LBBB致心源性死亡，由于死亡已经发生，患者来不及采集血样进行心肌损伤标志物测定；4a型是指PCI过程所致的心梗，包括球囊扩张和支架植入过程，术后患者血清肌钙蛋白水平升高超过99%参考值上限的5倍，并且有其中之一：心肌缺血症

2、状、新的ECG缺血变化、造影所见血管缺失、有新的心肌活力丧失或新的室壁运动异常的影像学证据；4b型是指支架血栓相关的心梗，标准是冠脉造影或尸检所见有缺血相关血管有血栓形成，血清心肌标志物升高至少超过99%参考值上限；5型心梗与CABG有关，患者肌钙蛋白要超过99%参考值上限10倍，并伴有以下之一：胸痛、ECG新出现的病理性Q波或LBBB、造影证实新的桥（静脉桥或动脉桥）内堵塞、新的心肌活性丧失或新发的局部室壁运动异常。规范诊断应包括对心梗的临床分型，医生在临床上遇到的多为1型心梗患者。