小儿腰椎穿刺术.doc

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1、腰椎穿刺术一、适应症：1、怀疑败血症化脓性脑膜炎时，或有不明原因的惊厥，需采取脑脊液作检查；2、需要鞘内注射用药时。二、禁忌症：1、穿刺部位感染；2、凝血功能异常3、严重疾病无法耐受。三、术前准备：1、新生儿腰穿包（如无新生儿腰穿针，可用5ml注射器和6.5针头或6.5头皮针代替）；2、常规消毒物品；3、胶布条，纱布，手套等。四、操作方法及程序：1、患儿侧卧，助手用双手在肩部和臀部固定患儿，使腰椎段尽可能弯曲。2、术者戴消毒口罩，手套，局部常规消毒，铺以消毒巾。3、在脊柱中线第4～5或3～4腰椎间隙处进针，方向指向脐部缓慢推进，通常早产儿进针约0.5～0.7cm，足月儿1cm

2、可达蛛网膜下腔，进入蛛网膜下腔时常有轻微的落空感。进针过程中应不时抽出针芯或将注射器轻轻抽吸，观察有无脑脊液流出；以免刺入过深伤及锥前静脉丛。4、收取脑脊液，立即观察颜色和浑浊度，将脑脊液分别装入3～4支试管中，每管0.5～1ml。（第1管作细胞计数及分类，并离心取沉淀涂片作革兰染色；第2管作培养及药敏试验；第3管作生化检查；第4管作其他必要的检查）。5、拔针后，重新消毒，以纱布块覆盖粘以胶布。五、术后处理：术后去枕平卧6小时，密切观察生命征。六、注意事项：1、对高度怀疑的病人尽量在抗菌素应用之前或早期留取标本送检；2、助手在使患儿腰椎弯曲时应避免弯曲患儿颈部，以免妨碍呼吸。