抑郁症的国内外研究进展.pdf

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1、58中国民族医药杂志2014年4月第4期文献研究抑郁症的国内外研究进展123石志红石志福王志勇(1．内蒙古医科大学附属医院蒙医科，内蒙古呼和浩特010050;2．内蒙古农业大学职业技术学院医务所，内蒙古包头014109;3．内蒙古图书馆资源加工部，内蒙古呼和浩特010050)摘要:本文从抑郁症的发病机制研究(中医对病因病机的研究、蒙医对病因病机的研究)、临床诊断方法、治疗方法、目前存在的问题、诊断方法的发展趋势、临床研究进展(现代医学对抑郁症治疗的研究进展、中医学对抑郁症治疗的研究进展、蒙医药学对抑郁症治疗的研究进展)等诸多方面进行详述，着重介绍蒙医药学对抑郁症方面的研究与进展方面的现状

2、，引出“调神针刺法”结合槟榔十三味丸治疗抑郁症的临床研究。该研究为提高抑郁症患者的生命质量、为针药结合治疗抑郁症提供临床依据，具有重要的临床应用价值。关键词:调神针刺法;槟榔十三味丸;抑郁症中图分类号:Ｒ291．2文献标识码:A文章编号:1006－6810(2014)04－0058－04抑郁症是一种危害全人类身心健康的常见情感障碍疾物化学因素，目前神经生化学研究表明:抑郁症发病机制较病，以显著而持久的心境低落为主要特征的综合征。抑郁为复杂，其发生可能与脑内单胺类神经功能失衡有关。单症的终生患病率高达15%，15%的重度抑郁症可因自杀而胺类神经递质包括5－羟色胺(5－HT)，多巴胺(DA)

3、，去［1］导致死亡。2005年亚洲精神疾病高峰论坛报告显示，中甲肾上腺素(NE)等。抑郁症的5－HT假说是抑郁症生化［2］国的抑郁症患者已达到2600万。在全球，抑郁症造成的机理中较公认的假说，认为5－HT的缺乏可能导致抑郁［5］经济负担约占所有疾病负担的4．4%，与缺血性心脏病或症的发病倾向，或具备发病的可能。其它还有NE低下腹泻性疾病相当。WHO指出，21世纪人类面对的最大疾学说，DA低下假说等，认为NE、DA在抑郁症患者血及脑［6］患是精神疾病，而抑郁症是其中的重点，并认为抑郁症大规脊液中含量降低。乙酞胆碱能增强、神经内分泌功能异［3］模爆发的危险率为15%～20%。因此，防治抑郁

4、症的研常、细胞因子的免疫炎症反应、低胆固醇血症、谷氨酸、γ－究是摆在我们面前的重大课题。目前，抑郁症治疗中的关羟丁酸异常等均与抑郁症的发生有关。键问题是，如何使患者的躯体症状和精神障碍尽可能得到1．1．2中医对病因病机的研究:抑郁症是由情志过激或压全面协调改善，然而这一追求是几乎所有现代抗抑郁药物抑过久不能发泄导致，而情志包括怒、喜、思、悲(忧)、恐难以跨越的。“调神针刺法”治疗抑郁症的效果乐观，蒙药(惊)5种。中医学认为怒伤肝，喜伤心，思伤脾，悲伤肺，恐以槟榔十三味丸为代表的蒙医“镇赫依法”治疗能明显改伤肾。因此抑郁症病机与五脏相关，病位多涉及肝、心、脾、善患者的躯体症状和精神障碍，但

5、“调神针刺法”结合槟榔肺、肾五脏。基于肝主疏泄能够调畅情志活动，认为抑郁症［7］［8］十三味丸治疗抑郁症临床疗效如何，无文献报道。本文根是由肝气郁结导致，治疗上强调舒肝理气。如虎力认据文献资料，考察“调神针刺法”结合槟榔十三味丸治疗抑为七情之病多责之肝，情志活动主要依赖气血的正常运行，郁症临床的可行性，为提高抑郁症患者的生命质量，为针药这与肝主疏泄的功能密不可分，所以治疗本病的关键在于［9］结合治疗抑郁症提供临床依据。调理肝脏，使其疏泄功能恢复正常。符文彬等也持相似［10］1国内外研究现状观点。张世筠则认为心为君主之官，主神明，为一身之1．1发病机制研究大主。情志不舒可致心失所主，对本病

6、的发病、转归、预后［11］1．1．1遗传基因、生物化学病因研究:有关抑郁症情感性起着举足轻重的作用。李奕祺认为:思障(即认知障障碍的遗传方式研究国外已屡有报道。较为一致的观点碍)是本病的主要病因。思障与抑郁症间的交互作用是本是:有较高的家族聚集现象和多基因遗传。有学者研究认病病情反复的重要根结。治疗上注重健脾益气以散结。江［12］为情感性障碍具有多基因遗传的特点。而遗传效应在单相泳等基于中医学“阳主动”的理论，结合临床上抑郁症抑郁症的发病中起重要作用。英国爱丁堡医院和医学院以形－神－行抑郁“不动”为主要表现的特征，认为本病以MＲC研究人员发现并鉴定了与抑郁相关的基因，这种基因肾阳不足为基

7、础病机，温振肾阳是治疗本病的核心。刘兰［13］为5－羟色胺传输体蛋白内多态性编码，推测它导致约英苏萍等认为元神受损是本病的发病关键。脑为元神［4］10%受此病影响的患者对抑郁症产生易感性。有关生之府理论是针灸治疗本病的中心环节，辨证论治时要围绕2014年4月第4期中国民族医药杂志59脑腑展开。米替林等;二苯丙卓类，如多虑平等)、单胺氧化酶抑制剂1．1．3蒙医对病因病机的研究:蒙医学认为人体之所以能(简称MAOI，如异丙麟等)和5－H