2013.4西区医院重症医学以学科(icu)管理制度

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1、工作制度批准人顾兴平编号4.9.2生效日期2013年4月10日承办部门医务部共3页成都市西区医院重症医学科（ICU）管理制度（试行）适用范围：重症医学科内容：入住ICU病房患者的选择：1.1严格执行收治标准（见《ICU的收治范围》)。1.2根据本科室实际情况，制定入住ICU病房具体病房选择标准，例如各种复杂大型手术后的危重患者；需行呼吸管理和（或）呼吸支持的患者；心功能不全或有严重心率紊乱患者；急性心肌梗死患者；各类休克患者；严重创伤患者；各种原因所致的急性肾小管坏死患者；器官移植患者；急性中毒患者；其他经短期强化治疗可望恢复的多系统、器官功能不全的患者等。1.3全麻术后麻

2、醉作用尚未消失或生命体征尚未稳定，一般时间经短时间观察，患者苏醒或病情稳定后及时转到普通病房。1.4不适宜ICU病房收治的，如已认定脑死亡者、急性传染病、无急性症状的慢性患者；恶性肿瘤晚期、老龄自然死亡过程患者；治疗无望或因某种原因放弃抢救者。2.在已有医院规章制度的基础上，进一步制定本科室相应的制度及细则，不断改进及完善本科室的诊疗常规，科内医务人员均应熟练掌握。2.1严格执行三级查房制度、病历书写制度、病历讨论制度、请示报告制度、危重患者抢救及会诊制度及消毒隔离等规章制度。质量目标与指标：定期讨论在贯彻医院（ICU部分）的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的

3、问题，提出改进意见和措施，并有反馈记录。加强医疗质量关键环节的管理：4,.1诊疗方案的讨论与制定。4.2院内感染监控。4.3抗菌药物及胃肠外营养的合理应用。4.4患者(或家属)知情同意等。5.诊疗管理：5.1ICU的患者由ICU医生负责管理，ICU医生应当与原发疾病的专科医生保持密切联系与沟通。5.2ICU医师主要承担脏器功能监护和支持救治，患者原发疾病的相关专科情况，主要由原发疾病的相关专科医师负责及时治疗。5.3对重点高危患者，建立实行ICU医师与负责原发疾病诊疗相关医师联合查房的机制。5.4按ICU患者病情需要，各科室积极协调配合，如输血科、化验室、放射科(床旁胸片)

4、等。6.对危重患者进行高风险诊疗操作，实行许可授权制，遵照医院《危重患者进行高风险诊疗操作资格许可授权制度（试行）》执行。7.优先原则：严格执行危重患者出、入ICU病房优先原则，所有出、入ICU的患者均应当经ICU专科医师对其病情评估后再决定。8.入住与出ICU病房的患者需进行AACHEII评分，医务科负责对ICU病房进行分析总结。9.建立ICU病房医疗质量月报制度：ICU病房按时上报《ICU病房医疗质量月报表》10.ICU病房医疗仪器、设备应当保持性能状态良好，ICU病房医疗仪器、设备的管理、消毒及维护记录由专人负责管理。11.ICU病房与普通病房之间应当加强合作，相互支

5、持，特殊情况下由医务科、护理部统一调配医疗资源，最大限度发挥危重患者救治的能力。12.检验科、放射科、超声科、输血科及药剂科等科室，能随时为ICU提供医疗保障和技术支持，确保ICU患者得到及时、有效抢救与治疗。