重症医学科ICU管理制度.doc

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1、重症医学科（ICU）管理制度一、入住ICU病房的患者选择（一）严格执行我院《重症医学科收治标准围》。（二）各科病房ICU可根据本科室实际情况，制定入住ICU病房具体病种选择标准，例如各种复杂大型手术后的危重患者；需行呼吸管理和（或）呼吸支持的患者；心功能不全或有严重心律紊乱患者；急性心肌梗死患者；各类休克患者；严重创伤患者；各种原因所致的急性肾小管坏死患者；器官移植患者；急性中毒患者；其他经短期强化治疗可望恢复的多系统、器官功能不全的患者等。（三）全麻术后麻醉作用尚未消失或生命体征尚未稳定，一般经短时间观察，患者苏醒或病情稳定后及

2、时转到普通病房。（四）不适宜ICU病房收治的：如已认定脑死亡者、急性传染病、无急性症状的慢性患者；恶性肿瘤晚期、老龄自然死亡过程患者；治疗无望或因某种原因放弃抢救者。二、建立健全规章制度并严格执行（一）在已有院级规章制度的基础上，ICU应进一步制定相应的制度及细则，不断改进及完善本科室的诊疗常规，所有的医务人员均应熟练掌握。（二）严格执行三级查房制度、病历书写制度、病历讨论制度、危重患者抢救及会诊制度及消毒隔离等规章制度。三、质量目标与指标定期讨论在贯彻医院（ICU部分）的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出

3、改进意见与措施，并有反馈记录文件。四、加强医疗质量关键环节的管理，包括：（一）诊疗方案的讨论与制定（二）院内感染监控（三）抗菌药物及胃肠外营养的合理应用（四）患者（或家属）知情同意等五、诊疗管理（一）ICU的患者由ICU医师负责管理，患者的诊疗活动须由主治医师以上（含主治医师）负责。ICU医师应该与原发疾病的专科医师保持密切联系与沟通。（二）ICU医师主要承担脏器功能监护和支持救治，患者原发疾病的相关专科情况，应及时邀请相关专科医师负责及时诊疗，其他专科医师应随时提供会诊及其他诊疗服务，不得延误。（三）对重点高危患者，建立实行IC

4、U医师与负责原发疾病诊疗相关医师联合查房的机制。（四）医院检验科、影像科、药学部门、输血科应随时（24小时×7天）为所有的ICU提供服务。六、高风险操作实行许可授权制对危重患者进行高风险诊疗操作，实行许可授权制，参照我院《高风险诊疗操作的资格许可授权制度》执行。七、优先原则严格执行危重患者出、入ICU病房优先原则，所有出、入ICU的患者均应经ICU专科医师对其病情评估后再决定。八、入住与出ICU病房的患者需进行APACHEII评分，医务部定期对各ICU病房及进行分析总结。九、ICU病房医疗仪器、设备应保持性能状态良好ICU病房医疗

5、仪器、设备的管理、消毒及维护记录应有专人管理负责。