重症医学科(icu)管理制度(试行)

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1、重症医学科(ICU)管理制度(试行)一、入住ICU病房的患者选择：1.严格执行收治标准(见《ICU的收治范围》)。2.各类ICU病房可根据本科室实际情况，制定入住ICU病房具体病种选择标准，例如各种复杂大型手术后的危重患者；需行呼吸管理和(或)呼吸支持的患者；心功能不全或有严重心律紊乱患者；急性心肌梗死患者；各类休克患者；严重创伤患者；各种原因所致的急性肾小管坏死患者；器官移植患者；急性中毒患者；其他经短期强化治疗可望恢复的多系统、器官功能不全的患者等。3.全麻术后麻醉作用尚未消失或生命体征尚未稳定，一般经短时间

2、观察，患者苏醒或病情稳定后及时转到普通病房。4.不适宜ICU病房收治的，如已认定脑死亡者、急性传染病、无急性症状的慢性患者；恶性肿瘤晚期、老龄自然死亡过程患者；治疗无望或因某种原因放弃抢救者。二、建立健全规章制度并严格执行：1.在已有院级规章制度的基础上，各ICU应当进一步制定相应的制度及细则，不断改进及完善本科室的诊疗常规，所有的医务人员均应当熟练掌握。2.严格执行三级查房制度、病历书写制度、病历讨论制度、请示报告制度、危重患者抢救及会诊制度及消毒隔离等规章制度。三、质量目标与指标：定期讨论在贯彻医院（ICU部

3、分）的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。四、加强医疗质量关键环节的管理：1.诊疗方案的讨论与制定。2.院内感染监控。3.抗菌药物及胃肠外营养的合理应用。4.患者(或家属)知情同意等。五、诊疗管理：1.ICU的患者由ICU医生负责管理，ICU医生应当与原发疾病的专科医生保持密切联系与沟通。2.ICU医师主要承担脏器功能监护和支持救治，患者原发疾病的相关专科情况，主要由原发疾病的相关专科医师负责及时诊疗。3.对重点高危患者，建立实行ICU医师与负责原发疾病诊疗

4、相关医师联合查房的机制。4.按ICU患者病情需要，各科室积极协调配合，如输血科、化验室、放射科(床旁胸片)等。六、高风险操作实行许可授权制：对危重患者进行高风险诊疗操作，实行许可授权制。七、优先原则：严格执行危重患者出、入ICU病房优先原则，所有出、入ICU的患者均应当经ICU专科医师对其病情评估后再决定。八、入住与出ICU病房的患者需进行APACHEⅡ评分：医务处定期对各ICU病房进行分析总结。九、建立ICU病房医疗质量月报制度：各ICU病房按时上报《ICU病房医疗质量月报表》。十、ICU病房医疗仪器、设备应当

5、保持性能状态良好：ICU病房医疗仪器、设备的管理、消毒及维护记录应当有专人管理负责。十一、各ICU病房之间应当加强合作：相互支持，特殊情况下可由医疗、护理管理职能部门统一调配医疗资源，最大限度发挥危重患者救治的能力。十二、医院临床实验室可随时(24小时X7天)为所有的ICU提供服务：若不能随时提供此种服务时，则须在ICU内或紧邻ICU处，设置一小型实验室，最低限度必须能做化学和血液学检查，包括动脉血气分析。十三、医学影像、药学部门与输血科(24小时X7天)为所有的ICU提供服务：随时(24小时X7天)为所有的IC

6、U提供服务，要有可落实的具体保障措施。