1例老年性高血压患者的整体护理体会

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1、1例老年性高血压患者的整体护理体会李萍　　老年性高血压是以收缩期血压升高为主，脉压差显著增大，同时伴有明显的心脑肾等靶器官受损为主要临床特点的一组临床症候群。本病以其高发病率、高致残率、高死亡率尤其受到临床医护人员的重视。我科2010年7月收治1例老年性高血压病患者，经精心治疗和整体护理后，病人恢复良好，现将整体护理体会报告如下。1临床资料　1例老年高血压患者，男78岁，病例符合老年性高血压诊断标准：收缩压≥140mmHg。Ⅱ期高血压。经精心治疗及护理，患者血压平稳，好转出院。2 整体护理措施　2.1 健康教育 通过及时进行医患

2、座谈会、定期向患者进行健康讲座、对出院患者发放健康手册等形式进行健康指导，针对患者具体情况制定适宜的健康教育计划，及时评估患者存在的健康问题，随时与患者沟通，解决所提出的问题，使其了解高血压病的诱发因素，解除精神紧张，使患者始终保持愉悦心情，利于疾病的恢复。　2.2 心理护理 多数老人因晚年孤独、寂寞等因素导致情绪易波动、心理承受能力差、对生活失去信心，所以做好心理护理尤为重要。护理人员根据患者不同文化程度、生活阅历及性格特征因人施教，态度诚恳、耐心细致地与患者交谈，在感情上努力与患者拉近距离，稳定患者情绪，减少各种不良刺激，根

3、据病情特点，有针对性地向病人进行心理疏导，尽可能的给予心理护理干预和社会支持，对患者护理细致周到，不厌其烦、耐心倾听病人倾诉，并及时与患者家属取得联系，争取患者和家属与医护人员的配合。经常给病人安抚、鼓励、启发和引导，对疾病忧虑恐惧者，讲明高血压是可控制的疾病，减轻其思想顾虑及压力，保持良好的心态。同时让患者明白：只有良好的心境，乐观开朗，心理健康的人，才能有效地控制血压。2.3 饮食护理 控制饮食做到“三定、四高、三低、两戒”。三定即定时、定量、定质；强调食物要高蛋白、高不饱和脂肪酸、高维生素、高纤维素的同时也要低脂肪、低热量

4、、低盐饮食；有烟酒嗜好者戒烟酒。具体来说就是限制动物性脂肪的摄入，多食蛋白多的豆类、蔬菜和水果，以补充蛋白质、维生素、无机盐和纤维素。少量多餐，进食容易消化和清淡的食物。限制食盐量为3～5g/d。限制饮酒，不饮乙醇含量高的酒，可饮少量葡萄酒或啤酒；限制过量的咖啡，适量饮用茶水，以利用茶中的鞣酸减少脂肪的吸收。膳食钙与血压呈负关联，增加钙的摄人可降低高钠对血压的影响。由于长时间口服降压药物治疗，可能会造成血钾流失，多进食富含钾类的食物如：土豆、地瓜、香蕉等。2.4 生活护理 日常生活中强调患者保持情绪稳定，切忌生气暴怒、焦虑忧郁、

5、悲观恐惧等不良情绪的刺激的同时，还要注意起居要有规律，科学安排时间。进行适当的体育锻炼可以调节植物神经系统的功能状态，降低交感神经的兴奋性，缓解小动脉痉挛，促进侧支循环的建立，改善血管血液灌注。护理人员根据老年高血压患者的病情、体力、心功能情况和兴趣编排不同的锻炼形式和程序，指导患者散步、慢跑、做健身操等，在运动初期要做好监督工作，锻炼要循序渐进，不可过度，每次活动在30min左右，每周不少于3次。老年高血压患者急性期应绝对卧床休息，取舒适位为佳。避免不必要的搬动，病室保持安静，舒适、光线柔和，尽量避免一切可引起血压增高的诱因，

6、如剧烈咳嗽、喷嚏、情绪激动、劳累或用力大便，活动时要尽力而行，循序渐进。排便困难者给予缓泻剂，要养成定时排便的习惯，每天早晚两次进行，顺时针方向腹部按摩，以促进肠蠕动。　2.5 药物治疗 目前影响患者不能坚持服用药物治疗的主要原因是患者服药依从性较差，究其原因是知识的缺乏；药物的不良反应；所服药物费用与其经济状况不相适应；联合服药的种类多或每日服药的次数多、持续服药时间长；老年人智力衰退、记忆力、理解力下降等生理因素；有时擅自停换药物，药物不规则使用；对药物的不良反应及目标血压和高血压的危害性认识不足等原因。这样就有必要加强对患

7、者用药依从性教育，使患者充分认识到遵医服药对治疗高血压，防止心脑肾损害的重要性，其次教给患者防止漏服药物的方法，把服药行为与日常生活习惯联系在一起，把药物放在醒目的位置，便于老年人按时服药。用字体较大的标签标明用药剂量和用药的时间，便于老年人看清。指导病人坚持联合用药，要让患者了解联合治疗必要性和意义，必须向患者讲解药物的治疗作用、用药时间以及特殊药物的使用及注意事项，有可能出现的常见不良反应。说服患者在医师的指导下用药，并向患者详细说明所用药物的作用及不良反应，按所定计划给患者制定明确的服药时间表，并告诉患者抗高血压药物应终生

8、服药，不能认为血压降至正常后就可停药。　2.6 凌晨血压陡增 人体昼夜血压曲线呈构型改变，夜间血压一般比白天下降10％～20％，在晨起后逐渐增高并于上午达到峰值。有少数患者在凌晨5：00～6：00起床时血压猛增到峰值。临床观察显示：心血管事件的发生常在晨间，除儿