34例老年性白内障手术患者的整体护理体会

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1、34例老年性白内障手术患者的整体护理体会漆巧玲(淮安市淮阴医院眼科223300)【摘要】目的探讨老年白内障手术患者的整体护理体会。方法选取我科收治的老年白内障手术的患者34例进行分析讨论，为患者实施整体护理，包括术前准备、心理护理、术后护理、并发症的观察。结果此组患者经治疗及整体护理干预后手术成功率达到100%,无并发症发生。结论对于老年性白内障手术的患者实施整体护理措施，可以明显的提高手术治疗效果，减轻患者心理压力，减少并发症的发生，提高患者生活质量。【关键词】白内障整体护理【中图分类号】R4

2、73.77【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)22-0244-01白内障是老年人的常见眼科疾病，致盲的主要眼病之一，目前临床无特效药物，治疗手段以手术为主。白内障形成的最初因素是氧化损伤，多种因素综合作用白内障的形成过程中，导致晶状体蛋白结构的改变。白内障形成的危险因素也括：营养、环境、代谢、老化损伤、遗传、辐射、高血压、糖尿病、心血管病、吸烟、饮酒过量等。随着社会人U老龄化，老年性白内障患者H益增多，进行白内障囊外摘除+人工晶体植入术成为眼科最广泛开展的手术之一［1］。在

3、白内障手术患者实施整体护理干预有着特殊性，笔者现将34例老年性白内障手术患者的整体护理体会汇报如下。1资料和方法1.1一般资料：选取我科收治的老年性白内障患者34例进行分析讨论,其中男性20例，女性14例。年龄在60〜88岁，平均年龄在(67.29±3.02)岁，其中左眼患病19例，右眼患病15例，双眼患病5例。1.2方法：此组患者采用白内障囊外摘除4•人工晶体植入手术。，做好术前准备、心理护理，术后护理干预，密切观察病情，针对并发症实施护理干预。1.3结果：此组患者手术成功率达到

4、100%。术后无一例并发症发生。2整体护理2.1术前护理2.1.1术前检查：协助医生对患者进行眼部检查：视力检查、光定位、眼压、裂隙灯、眼A/B超检查、红绿色觉检查、角膜曲率以及人工晶体角度数的测量。进行血、尿、便常规检查、血凝四项、离子、生化、血糖、肾功等血标本检查，做心电图、X线、血压测量。2.1.2眼部准备：准备手术的眼晴在术前3天进行抗生素眼药水滴注，术前1天进行冲洗泪道，手术当天进行冲洗结膜囊，将眼睫毛剪掉，手术前30分钟遵医嘱用复方托毗卡胺散瞳液滴术眼3次，每次间隔十分钟。保持术眼在

5、术中瞳孔的直径在8mm大小。2.1.3心理护理：患者在手术治疗效果的焦虑心理较为普遍，而且迫切渴望术后恢复视力，对手术的成功寄托希望，患者易产生焦虑浮躁的心理，护士应针对患者出现的不同心理问题进行心理护理，运用通俗易懂的语言告知患者手术吋间比较短，手术安全性高不必紧张，并向患者介绍已做过手术成功的病例，使手术的患者多与手术治疗成功的患者之间进行交流。对于患者采取奋针对地心理疏导，消除紧张和恐惧的不良心理。2.2术后护理：2.2.1活动与休息：患者术后一般平卧位或者健侧卧位。减少探视安静休总，减少

6、头部活动量。避免出现弯腰、低头、震动及碰撞头部。避免剧烈运动，防止晶状体脱位或继发性出血现象。患者有前房出血时需半卧位，为了防止血液流入玻璃体内。2.2.2眼部护理：术后主要观察术眼敷料冇无渗血以及渗液现象、出现分泌物的性状、切U愈合的情况，奋无角膜混浊以及水肿现象。观察术眼疼痛情况，根据医嘱给予止疼药物治疗。术眼当天要严密包扎并戴眼罩切勿拿下。术后一日开放术眼进行滴眼药。嘱患者注意眼部的卫生，洗脸吋注意勿将水流人眼内，日常生活中避免生水进人术眼中，禁止用手或不洁物直接揉搓术眼。禁止大声谈笑，学

7、会控制打咳嗽或喷嚏，适当保持全身放松，以免发生眼内压升高的因素导致切口裂开，造成眼内出血以及晶体移位。[2】在术后三天内，观察术眼局部情况、分泌物的量和性质。认真听取患者的主诉，观察患者如出现头痛、呕吐应考虑眼压增高现象；出现持续性眼痛并出现渗血应考虑前房出血；出现持续性眼痛并分泌物增多以及体温升高应考虑眼内感染的发生。出现上述症状吋应立即报告医生处理。换药时动作要轻柔，避免挤压术眼，严格消毒皮肤遵守无菌操作技术。按医嘱正确使用抗生素滴眼液，进行点药前，要洗浄双手，瓶U高于眼部1〜2cm,切勿触

8、及瓶口，以免使药液污染。2.2.4并发症的护理：护士应强化患者的安全意识，告知防跌倒坠床。术后做好心理疏导，防止情绪激动。以免由于术后视力恢复而产生情绪过于激动而诱发心脑血管疾病。（1）继发性青光眼：患者白内障术后，由于各种原因所形成的前后房水循环障碍，最终导致眼内压升高。术后短期内除了用碳酸酐酶抑制剂和高渗脱水剂降低眼压外，还采用减少房水生成的滴眼液等药物，为了避免虹膜后粘连，尽量不使用缩瞳剂；（2）角膜水肿：正确应用脱水利尿剂：20%甘露醇250mL静脉滴注每日一次，用于改善角膜内皮细胞的渗