基层医院老年性白内障手术的护理体会

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1、基层医院老年性白内障手术的护理体会黄家竹(广丙巴马县人民医院547500)【关键词】白内障老年人护理【中图分类号】R473.77【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)02-0170-02老年性白内障是由于晶体变混浊，失去了透明性而造成视力障碍的一种眼病。多发生于50岁以上的老年人。可双眼同时发病，也可一眼先发病，另一眼随后发病，临床表现为瞳孔区发白，视力下降［1］。给广大老年人的生活、工作带来极大的不便，极易产生心理应激反应，同时因患者年老体弱，重要器官功能代偿力减弱，部分患者还存在心血管、肺、脑、肾及内分泌系统疾病，白内障

2、手术为复明手术，老年人患白内障既渴望手术的治疗乂担心手术的成功与否，因此，医牛.的技巧及护理人员从心理、健康教育、出院指导等方面的护理对患者至关重要。2012年10月〜2013年8月我院收治老年性白内障病人80例，实施白内障摘除加人工晶体植入术，术后视力恢复到2-4.4/5cm以上达到满意的预期手术效果，现将该手术护理体会介绍如下：1.临床资料我科2012年10月〜2013年8月在表面麻醉下施行实施白内障摘除加人工晶体植入术井80例。患者中男35例，女45例，年龄40〜82岁。术前视力光感〜0.3。单纯性白内障30例，糖尿病合并白内障21例，高

3、血压合并白内障23例，肾病合并白内障6例。2.护理2.1术前准备2.1.1常规化验检查括血常规、尿常规、血糖、心电图、胸片等。对于心功能差、血压血糖过高、精神过于紧张的患者应给予相应的药物治疗，待血压血糖稳定或控制在接近正常水平后方可手术。严重的患者经内科治疗，待病情稳定和心功能改善后，再在心电监护下行该手术。术眼准备包括视力、眼压、色觉、光定位等检查，术前1周滴抗生素眼液，每日3次；术前1天剪睫毛冲洗泪道;术前1h再次冲洗结膜囊及泪道,并用无菌辅料封盖，必要吋快速静滴20%甘露醇，速效散瞳等术前准备,以保证术中晶体核吸出顺利，皮质冲洗干净和人

4、工晶体植入顺利。2.1.2心理护理患者初次进入病区，环境陌生缺乏相关疾病知识，医学教育网搜集整理缺乏相关疾病知识，护士一定要积极热情接待，语调一定要温婉，切忌直呼其名，用“爷爷、奶奶、大怕、大妈”等礼貌称呼减少与患者的陌生感，主动与苏沟通，针对不同的心理状态给予解释、安慰。生活上给予帮助和支持，鼓励患者相信医生的技术和先进的设备，并介绍手术成功的典型，消除患者对手术产生的顾虑，消除恐惧心理，使患者以良好的心态配合好手术治疗。2.2术中护理2.2.1调节手术室温度至24°C〜26°C,湿度50%〜60%。将患者仰卧于手术床上，下颂稍抬起。再次核对

5、患眼及人工晶体度数。如患者情绪紧张，在手术幵始前可轻声与其拉家常，缓解其紧张情绪。2.2.2给予鼻导管吸氧，氧流量2〜3L/min;进行心电监测，密切观察患者心率、心律、血压及血氧饱和度的变化，出现问题及时处理。并迅速采取急救措施。2.2.3手术过程中反复告知患者保持头部、眼球固定，非必要吋不要说话，避免咳嗽、打喷嚏，如想咳嗽、打喷嚏吋，可进行深呼吸或用舌尖顶住上腭，实在忍不住吋要先经手术医生同意。2.2.4术毕术眼涂眼膏，用眼垫包眼，加盖眼罩。用轮椅护送患者回病房，注意上下轮椅及病床吋搀扶好患者。2.3术后护理2.3.1手术后当天，双眼要包盖

6、，0的是使眼球减少转动，使眼晴得到充分的休息。术后，除吃饭、上厕所外，一般都要卧床静养，特别要注意别磕碰术眼，以免造成前房出血，眼压升高等合并症。2.3.2老年人胃肠蠕动减慢，容易引起便秘，因此，术后需吃易消化的食物及新鲜蔬菜、水果。术前术后可用缓泻药，如开塞露等，以防排便吋用力过猛，使眼暗局部伤口出血和伤口开裂。对疼痛剧烈者可遵医嘱给予镇痛剂，如出现术眼剧烈疼痛并伴有头痛、恶心、呕吐等眼压增高不适症状应立即报告医生及吋处理，如不及吋处理，可能导致不可逆的视功能损害［2】。2.3.3术后第2天，可去掉健眼纱布，病人虽能生活自理，但仍以卧床休息为

7、主。奋的患者感到术眼疼痛、流S等，均属正常现象。严禁患者用手去揉眼晴，以防止感染伤U，如眼晴疼痛明显，合并头痛、恶心等症状，要及吋到医院就诊。2.3.4术后一般第5天拆线，拆线后局部应给予抗生素药水点眼，一日3次。晚上睡前可涂红霉素或金霉素眼膏等，以预防感染。年龄大，点药吋要注意卫生，将手洗干净，最好让家人帮助点眼。2.3.5术后3个月后，可到眼科门诊配眼镜，如人工晶体植入、屈光调节比较差的病人，可配眼镜来提高视力。1.术后注意事项及出院指导3.1术后一周内洗脸，洗澡时避免污水入眼。3.2术的一个月内避免避剧烈运动和负重，以免用力过度，眼压过高

8、而引起手术切U裂开，有便秘和咳嗽者，宜用药物加以控制给予半流质或软质饮食，可适当增加维生素及蛋白质，多吃水果、蔬菜、多饮水，少吃油腻及油炸食物。3.3