老年性高血压患者并发鼻出血护理体会

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1、老年性高血压患者并发鼻出血护理体会【关键词】老年性高血压鼻出血护理体会　　：R473：B：1005-0515（2011）11-182-01　　　　高血压致鼻出血是耳鼻喉科常见的急症之一，以老年人为多见，是威胁老年人健康的重要原因之一，如不采取积极有效地止血措施可导致休克或窒息而危机生命。我们对收治的28例高血压并发鼻出血患者，均采取在内镜下射频治疗，填塞止血、药物止血等方法，同时严密观察其生命体征变化，采取有效地护理措施，使本组患者均康复出院。现将护理体会告知如下：　　1临床资料　　我科自2007年——2010年共收治高血

2、压并发鼻出血患者28例，男18例，女10例，年龄60岁—70岁，入院时平均血压155/90mmHg。单例鼻腔出血20例，双侧鼻腔出血8例。通过采取合理有效止血治疗及护理措施，使本组患者全愈出院。　　2护理　　2.1心里护理由于高血压导致的鼻出血发病急、快、出血量较大。患者入院时均表现为不同程度的焦躁、紧张和恐惧，而紧张焦虑的不良精神状态可使人体植物神经元进血液中的肾上贤浓度升高并加重鼻出血。[1]因此我们对患者以平和、缓速的语言介绍病情及治疗方法，让患者消除顾虑，树立战胜疾病的信心，以最佳的心态接受治疗。对精神高度紧张不配

3、合治疗的老年患者，可给予小剂量的镇定剂，对失血量大反应差的老年患者慎用镇定剂。　　2.2采取有效的止血措施高血压致鼻出血的老年患者，毛细血管的脆性增加、血管壁张力弱，不能接受高压冲击，并由于小动脉收缩力减弱或丧失，导致毛细血管压力增高，甚至引起血管壁坏死引起出血[2]。由于鼻内镜检查技术快速发展，在内镜下及时进行止血治疗，减少了操作的盲目性，有效达到了治疗的目的。在此同时观察患者的全是状况，对出血较多引起的休克者，应立即建立静脉通道，补充血容量，维持有效循环血量。　　2.3呼吸观察护理鼻内镜下局部填塞止血是治疗鼻出血的重要

4、方法，因填塞可引起鼻腔局部肿胀、头痛、影响通气，也可引起spo2下降、spco2升高导致低氧血症等并发症的发生。特别是对行双侧鼻腔填塞者需认真巡视病房，尤其要加强夜间巡视观察，密切观察呼吸、节律、深浅度的变化，必要时要给予心电监护及持续低流量吸氧，维持spo2在96%以上，保证患者的气体交换。其中有8例年龄偏大的鼻出血患者，因双侧鼻腔填塞后出现胸闷、气短、呼吸困难、口唇发干，立即给予心电监护、流量吸氧，待症状缓解后，再给予间断性吸氧，以改善患者的通气。　　2.4出血观察护理鼻腔出血后注意观察有无渗血，如口腔内有血液嘱患者及

5、时吐出不要咽下，以正确估计出血量。对于反应慢、行动迟缓的老年患者，要注意观察有无频繁的吞咽动作，以免血液流入鼻咽部被吞咽入胃内，而造成观察疏漏。密切观察生命体征，对失血量较大收缩在8.5kpa以下的患者要及时建立静脉通道，补充血容量。本组有4例患者在入院时，因出血较大，出血头晕、面色苍白、出冷汗、发生休克，我们迅速建立静脉通道、补充血容量，在鼻内镜下进行填塞止血，出血停止，经过有效治疗，精心护理，患者全愈出院。　　2.5加强基础护理预防并发症　　高血压致鼻出血患者，需卧床休息，取半卧位，因老年人皮肤弹性差局部血液循环不良，

6、同时失血，进一步影响血液供应，极易发生褥疮，肺部感染等并发症。因此协助卧床患者翻身、拍背、按摩局部受压部位，皮肤1次/2h，口腔2次/d，恢复期鼓励患者早日下床活动。本组患者未发生褥疮、肺部感染等并发症。　　2.6饮食护理　　老年高血压鼻出血患者他的饮食尤为重要，应给予低盐、低脂、冷或温凉清淡易消化的流质饮食，不要进过硬过热的饮食。因老年人牙齿松动、咀嚼不便，消化功能减退导致便秘，长期便秘可导致肠道毒素吸收增加，而影响血管张力、凝血机能。有力排便亦可诱发再次出血。因此饮食教育十分重要，通过健康教育，改变老年患者的不良饮食习

7、惯，为老年患者提供他们更为需要的饮食，并适当增加新鲜水果、蔬菜，增加维生素摄入，增强血管壁的弹性，防止便秘发生。　　3出院指导　　为了提高老年患者自我护理能力，要指导如何学会检测血压，学会简单的鼻止血法。如额、颈部冷敷，指压止血法等，熟悉常用的止血药。在医生的指导下，坚持长期服用降压药，定期测血压，防止鼻出血和心脑并发症。保持鼻腔清洁，如鼻腔干燥时可选用复方薄荷油滴鼻，湿润鼻腔，切勿用力擤鼻、挖鼻，防止出血。保持大便通畅，积极预防老年性便秘，必要时用缓泻剂。并且保持良好的生活饮食习惯，才能预防鼻出血。　　4护理体会　　以上

8、所述是在临床中结合患者心里、生理特点，进行正确的健康教育，使患者有信心面对疾病，以良好的心态配合治疗。在娴熟的护理操作下，减轻患者疼痛，认真细致的观察病情变化，准确判断及时处理，加强护理预防并发症的发生。同时重视人文关怀，为患者提供全方位的综合护理，才能达到治愈的目的。