浅谈高血压鼻出血的护理体会

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1、浅谈高血压鼻出血的护理体会童开莉林洁（江苏省南京市市级机关医院210018）【摘要】目的探讨高血压鼻出血患者康复的有效护理措施。方法包括严密观察病情变化，做好心理护理、基础护理、饮食护理，加强健康教育等一系列护理措施。结果通过实施护理，密切了护患关系，增加了患者对护理工作的满意度，推动了护理质量的提高。结论通过系统的护理措施来促进患者早日康复、减少复发、提高自我护理技能。【关键词】高血压鼻出血护理措施护理讨论高血压是我们心内科常见病多发病之一，治疗护理上一般以控制血压,预防并发症为目标。但在临床上发现有少数患者因高血压而导致鼻击血，且

2、发病率有上升趋势，其出血量多，常反复，来势凶猛，易引起并发症［1］。因此，护士应拓宽对高血压护理的范围，包括对高血压性鼻出血患者的护理。1临床资料2009年3月一2011年4月，我科住院的高血压患者共98例，其中男性55例，女性43例，年龄44-103岁，BP160〜210mmHg/95〜125mmHg,其中发牛鼻出血3例.单侧出血者2例，双侧出血1例，临床表现主要是间断反复出血，也可持续出血。2护理措施2.1病情观察观察呼吸频率及节律是否均匀一致，如发现异常，及时吸氧并清除口鼻内分泌物，以防止误吸。注意观察脉搏强弱，少量出血或渗血的

3、患者脉搏无明显改变，如出血量大，患者出现烦躁不安、口干、面色苍白、胸闷、脉搏细速，提示患者处于休克前期或己经休克，因此降压期间，我们应密切观察血压的变化。避免做弯腰、低头动作，否则会引起血压升高，不利于止血。发现患者有不停的吞咽动作时，嘱患者尽量将口内分泌物吐入透明杯子里，以便观察吐出物颜色、性质、量，勿吞进胃内，避免引起胃部不适［2］。2.2环境与体位的护理：湿化空气,预防及减轻口咽干燥调节室内湿度，口唇盖以湿纱布或用湿棉签涂润口唇黏膜。鼓励患者少量多次饮水，改善口咽部的干燥，减少干咳。如患者出现持续打喷嚏,遵医嘱给予抗组胺药物应用

4、，以防填塞物松动加剧疼痛或引起再岀血。患者主要采取半坐位，头向前倾而不要后仰。患者可以自己用手指捏住鼻翼两侧，改用口呼吸。反复鼻出血者应尽量卧床休息，头偏向一侧，禁止下床活动。2.3简易止血法：对出血较多患者采取简易止血法：额部、颈部及枕部冷敷，清除鼻腔淤血块，促进鼻黏膜血管收缩而止血。用毛巾蘸冰水敷于鼻梁处，2-3min换1次毛巾；还可以用毛巾包住装冰块的塑料袋，敷于额头及鼻梁处。2.4鼻腔填塞的护理：鼻腔填塞是迅速而可靠的止血方法。鼻腔填塞后，指导患者尽量避免打喷嚏、咳嗽、用力損鼻涕及屏气动作，欲打喷嚏时，指导患者用食指及拇指捏住

5、鼻孔前端，使气流从口腔呵出。如填塞期间纱条部分脱出，应给予剪除，严禁将脱出的纱条再塞冋鼻腔致感染。2.5口腔护理：加强口腔护理，保持口腔清洁，，用生理盐水棉球行口腔护理，鼻孔填塞后张口呼吸造成口唇干燥、口臭，每日至少口腔护理3次，并给咲喃西林液含漱，口唇涂软膏，口腔及咽部干燥者，鼓励患者多喝水，保持室内空气湿度或用生理盐水纱布覆盖在患者嘴上，起湿化作用；口腔异味者，用生理盐水漱口，去除异味，预防口腔感染⑶。2.6防止便秘：因卧床易造成便秘，应指导患者多饮水，喝些蜂蜜水，并进行腹部按结肠的走行按摩。养成定期排便习惯，一旦便秘，可用缓泻剂

6、通便，以免用力后血压上升而再次鼻出血。2.7心理护理：高血压鼻岀血多属急症，发病突然，出血量较多，患者多较紧张，而紧张、焦虑、烦躁、恐惧等不良精神状态可使植物神经系统功能亢进，血中肾上腺素浓度升高，血压升高，心率加快而加重鼻出血［4］。故护士必须对患者做好解释工作，介绍鼻出血的治疗和鼻腔填塞的目的、方法、必要性。为患者提供良好的医护支持,增加安全感。消除其恐惧心理,取得患者配合，以最佳状态接受治疗和护，有利于疾病的康复。3出院指导责任护士应告知患者有关鼻出血的知识，指导病人积极预防诱发因素,介绍预防鼻出血方法，平吋合理规范用药，定期测

7、血压，合理规范使用降血压药,注意保持鼻腔清洁，切勿用手指挖鼻及用力扌鼻鼻，防止鼻黏膜损伤岀血。平吋保持乐观情绪，避免情绪激动，生活有规律，不宜过度劳累。合理饮食，少食多餐，低盐低脂，多饮水，多吃富含维生素和粗纤维的水果和蔬菜，保持大便通畅。4护理体会高血压鼻出血患者有与其他患者不同的生理、病理、心理特点，护理工作上的每一个环节都极为重要。除积极配合医生进行治疗外，密切观察患者病情变化，可及吋发现问题及吋采取有效的治疗护理措施。做好基础护理、心理护理、饮食护理，可促进患者舒适，减轻心理负担，保证营养摄入等。加强健康教育，可提高患者的遵医

8、行为，消除鼻出血的诱发因素，提高自我护理技能。参考文献⑴曹淑华.高血压鼻岀血的护理卩］・中国现代药物应用.2009,3(1)：168-169.⑵李丽春•高血压引发鼻岀血的治疗及护理卩］・当代护士.2008,2(专科版)：