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1、40例高血压性鼻出血患者的护理【关键词】高血压性鼻出血护理高血压性鼻出血多为动脉压增高使鼻腔内较大动脉破裂出血,出血前多有先兆,如头痛、头晕、头部发胀、发热、鼻内冲击感等,多为一侧鼻腔出血,一般出血量不大,少数可引起大出血,一旦发生,患者及其家属精神非常紧张,更易导致血压升高,使出血加剧。因此护理人员应全面做好高血压性鼻出血患者从入院到出院后的整体护理。1临床资料2006年5月至2008年5月我科共收治高血压性鼻出血患者40例，其中男23例，女17例；年龄39～76岁；血压180～230/100～140
2、mmHg（1mmHg=0.1333kPa）；一侧鼻腔出血25例，双侧鼻腔出血15例。2护理措施（1）出血严重、失血过多的患者应尽快建立静脉通道，行输液、输血、止血等处理,并准备好抢救物品。（2）帮助患者采取坐位或者半坐位,休克患者采取平卧中凹位，并按休克程序进行抢救。（3）心理护理。高血压性鼻出血多属急症,发病突然,患者及家属非常紧张,护士必须耐心安慰并鼓励患者,消除其恐惧情绪,避免因精神紧张造成血压继续升高使出血加剧,必要时按医嘱使用镇静剂,稳定患者情绪,减少出血。（4）生命体征的观察。①3保持呼吸道
3、通畅。指导患者头偏向出血侧,有利于血液流出,防止误吸血块引起窒息。呼吸困难者,给予面罩吸氧。②脉搏的观察。注意观察脉搏频率及强弱,如患者出现烦躁不安、口干、面色苍白、胸闷、脉搏细速,提示患者处于休克前期或已经休克,应立即报告医生处理。③血压的观察。高血压性鼻出血患者每日应测量血压4～6次,并准确记录,指导患者正确服用降压药,严密观察血压变动情况,为治疗提供依据。（5）口腔护理。保持口腔清洁,嘱患者勿将口中血液咽下,应将其吐入痰杯,以便估计出血量,并可避免刺激胃黏膜引起恶心、呕吐。每日用生理盐水进行口腔护
4、理3次,以去除腥味,抑制细菌生长,预防并发症的发生。（6）日常生活护理。护士应指导患者进食低脂、低盐、高维生素的流质或半流质饮食,避免进食辛辣、刺激性食物，少食多餐,以满足机体需要。保持大便通畅,防止便秘。3健康教育（1）耐心向患者介绍防治鼻出血的知识。如出血量少时,可抬高头部,用拇指或示指紧捏两侧鼻翼10～15min,用冰水袋或冷毛巾敷于前额或后颈部,使血管收缩,达止血目的。同时要养成良好的卫生习惯,保持鼻腔清洁和湿润,勿用力擤鼻和捏鼻。（2）加强锻炼,增强体质,避免受凉、感冒而引起呼吸道感染诱发鼻出
5、血,同时要告诫患者起卧及活动时宜轻慢,避免情绪激动、剧烈咳嗽、打喷嚏、大便用力等,以防再出血。3（3）出院后定期进行电话随访,指导患者预防鼻出血的发生,如有出血,请速来医院就诊。本组40例患者除2例复发就诊外，余均未复发住院。3
