老年高血压患者的整体护理

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1、老年高血压患者的整体护理昆明医科大学第一附属医院650031【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-05-558-011引言高血压病是一种全球性的慢性疾病，是最常见的心血管疾病，是危害人类健康的常见病之一。高血压发病率高、并发症多。据世界卫生组织报道我国60岁以上老年人高血压病患病率高达39.7%[1]。若不及时治疗将会导致中风、冠心病、心肌梗死及心力衰竭，严重者会致残或猝死。因此，高质量的护理对有效控制高血压具有重要意义。2方法2.1—般护理首先给于心理护理高血压病病人的血压与心理、情绪密切相关。因此,应做

2、好病人的心理护理，消除病人的恐惧及悲观情绪，有针对性地进行心理疏导，向病人讲解高血压的有关知识，使病人明白高血压是一种终身性疾病，必须树立长期与疾病作斗争的信心和决心。让病人了解控制血压的重要性，指导病人坚持服药，定期复查，尽可能地将血压控制在正常或接近正常的水平。保证合理休息及睡眠避免劳累，提倡适当的体育活动，尤其对心率偏快的轻度高血压病病人,进行有氧运动效果较好，如骑自行车、做体操及打太极拳等，但要避免时间过长的剧烈活动，对自主神经紊乱者可适当使用镇静剂。严重高血压病病人应卧床休息，高血压危象则应绝对卧床，并在医院内住院观察。注意高血压的特殊临床表现

3、，高斑压危象是由于精祌创伤、紧张、劳累、寒冷刺激等诱发因素引起的周咽细小动脉发生暂时性强烈痉挛，导致血压剧烈升高而引起的一系列临床表现。血压突然升高，尤以收缩压升高为主，出现心率增快、剧烈头痛、头晕、耳呜、出汗、气急、面色潮红或苍自等现象，高血压脑病是脑细小动脉持久而严重的痉挛、脑循环急性障碍，导致脑水肿和颅内压增高，发病常先奋血压突然升高，以舒张压升高为主，病人剧烈头痛、恶心、呕吐、烦躁不安等，继而心动过缓。呼吸闲难或减慢、视力障碍、抽搐、&迷。2.2药物治疗与护理首先是利尿剂应用的观察及护理，常用噻嗪类利尿剂是通过排尿利尿降低血容量达到降压目的，长期

4、使用可引起钾丢失，空腹血糖和血脂升高，所以我们护理人员一定要经常观察病人有无低钾的一些表现，发现后及时报告医生，早期纠正。因此定期检查血钾、血钙、血糖、血脂，出现异常应及吋补钙，停药或与保钾利尿剂联合使用，次之是钙通道阻滞剂应用的观察与护理，常用销苯地平缓释片通过抑制钙通道降低外周血管阻力降后，该药作用强，使用过程中可出现体位性低血压，我们对输液的速度严格掌握，使用静脉输液泵，做到准确、安全。还应避免突然体位变动，睡醒起床后侧卧，坐起，离床，夜间引起小便吋更要注意，一次排尿尽量不超过800毫升，以免血压突然降低引起晕厥而发生意外。所以静脉给药吋应严格避光

5、，精确掌握静脉输注速度，随吋监测血压，和静脉输注速度，根据血压降低情况及吋调整静注速度。2.3饮食护理2.3.1限制能量摄人，控制体重，保持正常的体重指数。高血压患者可适当进瘦肉、家禽、鱼类、牛奶、鸡蛋等。选用复合碳水化合物增加膳食纤维供给量，膳食纤维能延缓食物中糖的吸收，可降低空腹和餐后血糖，减少糖脂的吸收，减少高血脂对血管壁的损害，从而减少心血管疾病的发生，还能促进胃肠蠕动，防止便秘。麦麸、胶质、燕麦麸或混合纤维可作为含较高脂肪胆固醇和热卡食物的代用品。补充维生素如维生素C、A、E,多吃蔬菜和水果。2.3.2脂肪、脂肪酸、蛋白比例合理，总脂肪小于总热

6、量的30%,蛋白质占总热量15%左右。选用优质蛋白lg/kg·d，脂肪40〜50g/d，胆固醇300mg/d左右，不饱和脂肪酸的摄人可能有益于心脑血管病的防治，饱和脂肪酸、不饱和脂肪酸摄入比值应1〜1.5为宜，以植物油为主，建议以少量花生汕或橄榄汕搭配食用效果更佳。多进食鱼类蛋白［1】，鱼类蛋白富含蛋氨酸和牛磺酸，有助于降低高血压和脑卒中的发病率，鱼油富含不饱和脂肪酸，奋降压作用；大豆蛋白也有预防脑卒中发生的作用，故高血压患者可多吃鱼类和豆制品,特别是海鱼类，以增加优质蛋白和不饱和脂肪酸的摄人。2.3.3吃钠盐过多是高血压的致病因素，而控制

7、钠盐摄入量奋利于降低和稳定血压，每天在3〜4g为宜，及时补充矿物质及微量元素，补钾，钾钠比例≥1.5：lo高血压患者多饮茶，尤其是绿茶，茶中含有大量活性物质茶多酚,具有抗氧化、清除氧自由基、保护血管、降低脂肪的功能，利于降压。烟、洒是高血压病的危险因素，冇增加高血压并发心脑血管病的可能。酒还能降低病人对抗高血压药物的反应性。节制饮食、定时定量、保持良好的饮食习惯。高血压病病人要随四季的变化调整饮食结构，荤素搭配［2】，粗细混食，多吃果蔬，不要偏食，养成营养平衡的饮食习惯。2.3.4健康教育健康教育是护理干预的重要环节多数高血压患者均需长期服降压药保

8、持稳定的血压，切不可血压降下来就停药，血压上升义服药，使血压反复波动，不能随意停