老年高血压患者的护理

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1、杨某，男，70岁，退休工人，喜盐饮食。近来头痛、头晕，视物模糊。血压：180/100mmHg。请问：病人出现了什么健康问题？应如何护理？案例分析卫生部公布2005年我国城乡居民主要死亡原因城市居民前10位死因1、恶性肿瘤2、脑血管病3、心脏病4、呼吸系病5、损伤及中毒6、消化系病7、内分泌营养和代谢疾病8、泌尿生殖系病9、精神障碍10、神经系病前10位死因占死亡总数92.0％农村居民前10位死因1、呼吸系病2、脑血管病3、恶性肿瘤4、心脏病5、损伤及中毒6、消化系病7、泌尿生殖系病8、内分泌营养和代谢

2、疾病9、肺结核10、精神障碍前10位死因占死亡总数91.9％卫生部疾病司：中国传染病的死因顺位已从1952年的第1位降到2004年的第10位之后人类健康的“第一杀手”无声的杀手！老年高血压山东现代职业学院护理学院高血压病老年高血压是指年龄大于60岁的老年人，在未使用抗高血压药物的情况下，血压持续或非同日三次以上收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg。血压升高如何判断？护理评估一、流行病学特点患病率呈逐年上升趋势北方高于南方男性高于女性随年龄增长而升高职业民族差异我国高血压

3、存在“三高三低”现象：1、患病率呈逐年上升趋势调查资料:中国成人高血压病患病率为18.8%，即我国在15岁以上的人群里每5个人就有一个高血压，估计全国高血压人数为1.6亿。2004年袁宝君、潘晓群、史祖民、戴月等研究报道：江苏省高血压病患病率男性显著高于女性，且随年龄增长而增长，在45岁后患病率呈现跳跃式增长，60岁以上患病率达到54.4%有一些调查也显示：性别总体上无差异，但女性40岁以前相当少，42～47岁前后血压呈戏剧性变化，以后高血压病患者人数女性开始多于男性。4、随年龄增长而升高有报道：随着年

4、龄增长,高血压发病率逐渐增加，60-69岁年龄组中高血压发病率为32.43%，而在70岁以上的老人中高血压发病率高达40.67%，74岁以上老年人高血压发病率可达75%。也有报我国成人高血压发病率为18.8%；65岁以上高血压发病率为50%5、职业民族差异刘敏、黄帅等报道：不同职业的高血压患病率有显著差异，退休人员患病率最高，为59.1%；行政人员其次，为24.3%；农民21.2%；技术人员19.8%；职员17.8%；工人13.6%；其他职业人员27%。二、高危人群年龄:35岁以后患病率高超重及肥胖高血

5、压家族史不良生活方式膳食结构不合理社会心理因素肥胖与血压肥胖是饮食、遗传与运动诸因素共同作用的结果。体重增加可使高血压病的危险性增加。体重指数〔体重指数＝体重(kg)÷身高(m2)]均与血压呈显著正相关，与腰围和臀围的比例呈正相关。肥胖者的血液总容量增高，心脏的输出量增多——血压长高高胰岛素血症使肾脏对钠的回吸收增多，肥胖时往往有高胰岛素血症，它可导致钠潴留——血压升高肥胖者常合并血脂异常和糖尿病——动脉粥样硬化危险性大大增高——血压升高肥胖者往往进食热量高，过多的碳水化合物可引起交感神经兴奋，激活体内

6、肾素-血管紧张素系统(RAS)——血压升高吸烟与高血压研究发现，吸一支普通的香烟，可使收缩压升高10～30mmHg尼古丁能刺激心脏和肾上腺释放大量的儿茶酚胺，使心跳加快，血管收缩，血压升高长期大量地吸烟(每日抽30～40支香烟)可引起小动脉的持续性收缩，小动脉壁的平滑肌变性，血管内膜渐渐增厚，形成小动脉硬化有吸烟习惯的高血压患者，对降压药的敏感性降低饮酒与高血压每日饮白酒超过500克的男性，患高血压病的可能性较不饮酒者增加40%空腹饮酒者患高血压机率更高饮酒促进机体多种增高血压的内分泌激素分泌增加酒精可

7、使血管紧张性增高能降低降压药物的治疗作用，特别是心得安类降压药每日饮红葡萄酒50—100ml能抑制低密度脂蛋白的氧化，升高高密度脂蛋白，促进血液循环，预防冠心病。社会心理因素与高血压从人格特性来看：有雄心壮志，好争强，好激动，对自己要求过高，不轻易暴露自己的思想有忧虑、恐惧、愤怒、敌视情绪的人，最容易发展成为高血压三、健康评估（一）健康史1、内在因素2、外在因素（二）身体状况头痛、头晕、视力模糊、耳鸣、失眠、注意力不集中、四肢麻木等。以单纯SBP升高多见血压波动性大(易发生直立性低血压）症状少而并发症多

8、心脏：左室肥厚、心衰、心梗等脑：短暂性脑出血、脑血栓等肾脏：肾动脉硬化、肾衰等眼底：视网膜动脉硬化、出血、渗出及视乳头水肿四、辅助检查护理计划与实施治疗护理的主要目标是最大限度的降低心血管病死亡和致残的总危险，提高老年高血压病人的生活质量。具体措施如下：社区预防一级预防的可行性90年代我国“八·五”攻关项目“高血压病一级预防”研究表明：在北京、上海等5个地区研究中，经三年干预，高血压发病率下降1.93%,其中临界高血压发病率下降2.65%,