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1、浅谈老年高血压患者的护理李月云焦学梅谭美荣（山东省平阴县中医院250400）【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）46-0300-02高血压作为一种发病率高、并发症多,并且具有很高致残率的疾病，己经越来越引起人们的注意。而如何对高血压病患进行医学护理，减轻病人痛苦，降低发病机率己经成为从事护理工作人员的一大难题。高血压不仅是一个独立性的疾病，而且它经常会诱发肾功能衰竭、心力衰竭、心肌梗死、脑淤血和中风等病症。2002年卫牛部调查资料显示，我国成人高血压患病率为1
2、8.8%,北方高于南方,东部高于西部，城市高于农村。高血压以及这些并发症具有发病率高、致残率高的特点，并且具有很高死亡率，这些都迫使我们了解和研究高血压，从而使更多的患者减轻痛苦。1病因及发病机理大多数老年性高血压属于原发性高血压，继发性高血压约占全部高血压5%。原发性高血压的病因和发病机制尚未完全明了，目前认为可能与遗传因素、饮食（如高盐、低钙、低钾饮食，高蛋白质摄入，饮酒）、精神应激（如长期精神紧张、焦虑、环境噪音）以及肥胖等有关。在一定的遗传背景下多种因素综合作用，通过交感神经系统活性亢进、大脑皮质兴
3、奋与抑制过程失调，肾素■血管紧张素■醛固酮系统激活，胰岛素抵抗，细胞膜离子转运异常等机制，导致血压调节机制失代偿，使血压升高。不适当的外周血管阻力增高是所有原发性高血压的共同特征。周围血管阻力从青年期至成年人是进行性增高，可能是衰老过程的结果。老年人典型的血液动力学特征是末梢阻力增大,心输出量减少，这与血管收缩和血管壁增厚而使血管内容量明显减少所致。年龄增加,末梢阻力就更增大。收缩压增高与年龄成正比，是因为衰老肾脏排钠的能力降低有关。其降低机理包括肾小球滤过率、肾血流量、皮质的血流量和肾浓缩能力的降低。这是
4、老年性高血压发病的主要因素。2老年人心理特点及对高血压病的影响老年人高血压患者由于退休或离开原有的环境和人群，和外人接触减少,变的寡言少语、无精打采、多愁善感、有吋烦躁不安、易怒,猜疑、焦虑等，对疾病治疗失去信心。这些心理状态显著影响了疾病的康复。心理因素对高血压病影响极大。因为心理失衡可导致行为消极，引起心身防御机能低下而疾病加重。紧张的信息刺激能使下丘脑兴奋作用于交感神经系统,使其末梢释放大量的去甲肾上腺素和肾上腺素，从而使心率加快、血压升高，因儿茶酚胺与皮质类固醇配合，动员脂肪，增高血中脂类水平，如果
5、这些游离的脂类不能通过肌肉的活动消耗掉，就促使血管平滑肌细胞增殖发生动脉硬化，同吋儿茶酚胺又促进血液凝固,促进血小板聚集，而阻塞了小动脉，导致心机梗塞。所以老年高血压患者的心理治疗和心理护理是非常重要的。3老年高血压患者的护理3.1心理护理3.1.1控制应激心理因素:在护理方面要创造良好的护理环境和气氛，让患者心情愉快。减少应激心理的刺激源，对患者有同情心和理解心，理解是心与心相通的桥梁,讲究文明用语，称呼要恰当，耐心周到。3.1.2调节患者心理平衡,对病人要做好心理上的安抚，态度要热情，耐心解释病情变化，
6、使病人得到安慰和寄托，有战胜疾病的信心。积极进行心理咨询，宣传心理、生理、病情可以相互转化,取得患者信任，解脱心理压力,以取得满意疗效。3.1.3做好信息反馈，掌握心理状态。对心血管病人的临床观察，除认真注意躯体表现外，还要注意患者的心理状态、情绪表现的掌握。并做好记录,及时报告医生，避免由于心理因素导致病人的病情突然恶化。3.1.4提高药物的心理效应，给药是护理工作内容之一，在给药途中，操作动作要轻巧柔和，不要增加病人任何痛苦，对说话困难的患者要耐心倾听,切不可表示不耐烦,尽量按病人要求操作，使患者治疗能
7、有效配合。3.2生活护理3.2.1戒除不良生活习惯。对烟洒嗜好者,动员戒烟戒洒，向他们解释烟酒对心血管疾病危害，如烟酒可以使血管痉挛，冠状动脉血流进一步减少，心肌供血不足,可以引起心绞痛等。不喝浓茶，禁喝咖啡。为了增强体质，提高免疫力，要求患者配合治疗,戒除不良生活习惯。3.2.2睡眠与休息：避免劳累，提倡适当的体育活动，尤其对心率偏快的轻度高血压患者，进行有氧代谢运动效果较好，如骑自行车、跑步、做体操及打太极拳等，但需注意劳逸结合，避免长吋间的剧烈活动，对自主神经功能紊乱者可适当使用镇静剂。严垂高血压患者
8、应卧床休息，高血压危象者则应绝对卧床,并需住院治疗观察。老年患者的生理功能不同程度改变，对疾病的抵抗力、防疫机能都相应下降,因此适当休息很重要，需每日保持6小时唾眠和1-2小时午睡,消除失眠的不良因素:如声咅、强光、温度等。3.2.3饮食：应选用低盐、低脂、低胆固醇、高纤维素的饮食，限制动物脂肪、内脏、鱼子等食物，补充适量蛋白质。戒烟、控制饮酒，保证足够钾、钙、镁等人体必需微量元素的摄入。富含钾的食物进入人体可以
