咳嗽高敏感综合征_不明原因慢性咳嗽的新概念_赖克方.pdf

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1、MedJChinPLA,Vol.39,No.5,May1,2014343·慢性咳嗽研究专题·咳嗽高敏感综合征：不明原因慢性咳嗽的新概念赖克方，方章福，姚红梅赖克方，教授，博士研究生导师。广州医学院第一附属医院、广州呼吸疾病研究所、呼吸疾病国家重点实验室临床研究部主任，中华医学会呼吸病学分会哮喘学组副组长，欧洲呼吸协会(ERS)特邀会员，港澳胸科协会联合会员，《咳嗽诊治通讯》主编，《中华哮喘杂志》常务编委，《中华肺部疾病杂志》、《国际呼吸杂志》和《中国临床医生》杂志编委。从事呼吸内科临床、科研与教学工作20余年，研究方向为慢性咳嗽与支气

2、管哮喘的诊治及发病机制。负责国家“863”重大科技计划、国家“十一五”攻关课题、国家自然科学基金、教育部重点攻关课题等课题10余项。在国内率先开展了不明原因慢性咳嗽的病因诊断、治疗及发病机制的系统研究，建立了诱导痰、咳嗽激发试验、食管pH值监测等慢性咳嗽检查方法；提出了适合我国国情的慢性咳嗽诊断程序；调查国内慢性咳嗽的病因分布，发现嗜酸细胞性支气管炎、胃食管反流等是慢性咳嗽的常见病因；是我国首部《咳嗽的诊断与治疗指南》的起草者。在国内外期刊发表论文100余篇，主编专著《慢性咳嗽》，参编呼吸内科学和支气管哮喘等相关专著10部。获省级科技

3、进步二等奖1项、三等奖2项，市级科技进步一等奖1项。[摘要]　慢性咳嗽是患者就医最常见的原因之一。多数慢性咳嗽患者可以获得明确的病因诊断。然而，有一部分慢性咳嗽患者在进行了全面检查后，病因仍无法明确。这类慢性咳嗽患者主要表现为咳嗽敏感性的增高，既往称为慢性特发性咳嗽或者不明原因慢性咳嗽，是慢性咳嗽治疗的难点。最近，有学者提出咳嗽高敏感综合征的概念以定义这一类慢性咳嗽患者。本文主要综述咳嗽高敏感综合征的病理生理与神经生理机制、诊断及治疗方法的研究进展。[关键词]　咳嗽高敏感综合征；咳嗽敏感性；神经生理机制；诊断；治疗[中图分类号]R44

4、1.5[文献标志码]A[文章编号]0577-7402(2014)05-0343-07[DOI]10.11855/j.issn.0577-7402.2014.05.02Coughhypersensitivitysyndrome:anewconceptforchronicidiopathiccoughLAIKe-fang,FANGZhang-fu,YAOHong-meiStateKeyLaboratoryofRespiratoryDiseases,GuangzhouInstituteofRespiratoryDiseases,FirstA

5、ffiliatedHospitalofGuangzhouMedicalUniversity,Guangzhou510120,China[Abstract]Chroniccoughisoneofthemostcommonconditionsthatpatientsseekmedicalconsultation,andthecausesofchroniccoughcanbedeterminedinmostpatientsaccordingtodiagnosticalgorithm.Whereas,thereisstilltheetiolo

6、gyofchroniccoughinsomepatientsremainedunexplaineddespitedetailedinvestigations,anditwasreferredtoas'chronicidiopathiccough'or'unexplainedchroniccough'previously.Coughreflexhypersensitivityisanunderlyingfeatureofthosepatients,anewterm'coughhypersensitivitysyndrome'hasbee

7、nputforwardtodefinethosepatientswithchroniccoughrecently.Thisarticlereviewsthepathophysiologicalandneurophysiologicalmechanismsofcoughhypersensitivitysyndromeandprogressindiagnosisandtreatment.[Keywords]coughhypersensitivitysyndrome;coughreflexsensitivity;neurophysiolog

8、icalmechanisms;diagnosis;treatment咳嗽是呼吸系统重要的防御反射，具有防止异物误吸及清除气道分泌物的作用，其功能受损或敏感性[1]增高都会对人体造成伤害。咳嗽是临床上最常见的病症之一。一项