心理治疗在精神科临床的应用.ppt

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1、心理治疗在精神科临床的应用周晓琴2012.12.26精神科的病人分类、起因、需求。什么是心理治疗？常用的方法有？心理治疗的应用。精神疾病分类CCMD-30器质性精神障碍1精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍2精神分裂症(分裂症)和其他精神病性障碍3心境障碍(情感性精神障碍)4癔症、应激相关障碍、神经症5心理因素相关生理障碍6人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理7精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障8童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍9其他精神障碍和心理卫生情况精神疾病的病因生理因素社会因素心理因素0器质性精神障碍1

2、精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍2精神分裂症(分裂症)和其他精神病性障碍3心境障碍(情感性精神障碍（可能会有诱发因素、同学的夫人)4癔症(反复)、应激相关障碍（范的疾病、好色的女孩）、神经症（焦虑、强迫障碍、小雷的躯体化）5心理因素相关生理障碍（失眠症、呕吐的小女孩、性功能障碍）6人格障碍、习惯与冲动控制障碍（被开除的大学生、恋物癖）、性心理（纹身的女孩···）7精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍8童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍（住院的小孩）9其他精神障碍和心理卫生情况心理社会因素有哪些（因和果？）1.

3、生活中遇到重大选择，犹豫不决者；2．工作压力大，无力承受但是又不能自己调节者；3．初涉世事，对新环境适应困难者；4．经受挫折后，精神萎靡不振者（不愿离婚的女人）；5．过分自卑，经常心情压抑者（强迫症）；6．社会人际交往困难者；7．经历重大生活事件后，心灵创伤无法自愈者；8．家庭婚姻障碍，希望积极改善者（没有交流的夫妻）；9．下岗、退休心情苦闷，不能自我调节者；10．有某种疾病，心理压力大者；病人的人际关系需要被了解的有：（家庭、工作、社区、学校）（害怕出错的护士）1、病人是如何适应这些团体的？2、病人在这些团体里扮演了什么

4、角色？（农大的学生）3、家里面谁做主？在家庭中的地位：重要？被忽视？支持者和竞争对手？4、家庭交流模式？家人如何处理冲突的？家庭成员之间的信任度？5、病人对别人的信任度？独立性如何？等住院病人的需求有哪些？生理舒适环境设施信息沟通家属陪伴（昝的问题）心理支持解决问题住院病人的心理需求有：病人想了解自己（我是怎么回事？沟通、解释重要性）自己为什么会这样？（别人为什么会不一样）如何解决自己的问题？理解病人的心理变化认知方面的改变情感方面的改变意志行为的改变认知方面的改变敏感：对诊断、治疗、护理、检查均要追根寻底详细问询；敏感性

5、增强、主观异常感觉增多；自认为应受到特殊照顾、特别尊重，特别注意医护人员的态度，稍有不妥即视为对其不尊重而生气，对治疗不合作；希望获得同情和支持，得到认真的诊治和护理，急盼早日康复；期待：期待心理是一个人渴望生存的精神支柱，是一种积极的心理状态，客观上对治疗是有益的。但要预防一旦期待的目标落空，病人会陷入迷惘之中，情绪消沉，甚至精神崩溃；情感方面的改变情感脆弱、易激动、发怒焦虑、恐惧孤独感悲观、抑郁行为方面的改变行为退化：病人的行为表现与年龄、社会角色不相称，显得幼稚。希望得到家人、朋友、护理人员无微不至的照顾与关怀等。症

6、状背后的意义是什么？获益？（乡长的女儿）表达愤怒？攻击？（中性化身材的女孩）（偷盗的病人）分离焦虑？（长不大的女孩）压抑？（男性癔症患者、澳洲读书的女孩）竞争？引起关注？（被误诊的小男孩）如何去帮助？？药物+心理治疗心理治疗的定义心理治疗是在治疗师与来访者建立的良好关系的基础上，由经过专业训练的治疗师运用有关理论和技术，对来访者进行帮助的过程；其目的是激发来访者改善的动机与潜能，以消除或缓解心理问题与障碍，促进人格的成长。广义的包括对患者所处环境的改善、生活方式的改变、周围人(包括医生)语言、行为的影响(如安慰、鼓励、暗示

7、、示范等)，特殊的环境布置等一切有助于疾患治愈的方法；狭义的指由心理医师专门实施的治疗。心理治疗的基本原则帮助自立客观中立尊重保密时间限定关系限定心理治疗的性质不同于医疗者与患者的关系，它是通过治疗师的专业眼光，让病人自己增加对自己的认识，自己改变自己。但是心理治疗不能改变因遗传、个体社会因素而造成的状况，所以对病人有如下要求：第一，自愿参加；第二，病人的环境容许他们改变；第三，病人有克服障碍的“内省力”。心理治疗的技术和方法心理治疗的种类繁多，目前已知的治疗方法有400多种。依据学派理论分类：精神分析、认知疗法、行为矫正

8、、暗示、催眠术、人本主义、家庭治疗、生物反馈、气功、瑜珈、体育运动、音乐、绘画、心理剧、沙盘等。支持性心理治疗！！依据对象不同：个体、集体、婚姻、家庭等。心理治疗的应用从广义上来说，心理治疗不仅广泛适用于精神科临床，在综合医院的其他科（世界末日的梦）和预防医学中也起着重要作用，甚至还可应用于一般正常人。