浅析脑电图在精神科的临床应用

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1、浅析脑电图在精神科的临床应用浅析脑电图在精神科的临床应用摘耍：脑电图技术是精神科常用诊断方法能够评估功能性器质性精神障碍、持续或阵发的精神行为运动障碍、脑发育及损害造成的功能障碍，并能对用药反应进行监测，本次研究将从以上几个方面进行解析，为诊疗提供借鉴。关键词：脑电图；精神科；临床应用；癫痫脑电图(EEG)是通过电极记录下脑细胞群的自发性、节律性电活动进行精神科疾病诊疗的重要工具，具有诊断方便、妥全可靠、廉价高效等优点，尽管科学技术的飞速发展大量高分辨率的解剖和影像学技术不断涌现，但EEG仍然是诊疗精神科疾病

2、重要工具，特别是在诊断癫痫症中不可替代［1］。1精神心理障碍性疾病的诊断1.1功能性与器质性障碍诊断功能性精神病即精神功能受损程度已达到自知为严重丧失，完全丧失或基本丧失日常生活接触能力,如精神分裂症、情感性精神病等，而器质性精神病是由明确的器质性病变引起的精神病，如癫痫性精神障碍、脑外伤性精神障碍等［2］。功能性精神病因为无明确器质性病变EEG多无显著性的改变，若有则一般表现为：①a节律弱、a波指数减少，其波幅多降低、波形不规则、调节调幅表现差；②电图背景杂乱，B节律内夹杂a或&波；③各慢波明显增加，多间或

3、有分散9波［3］。其屮双相情感障碍者主要表现为□异常；抑郁者波动频率较慢，a波混朵；狂躁者波动较快，额区可能出现对称慢波且波幅较高。器质性精神障碍多市明确的脑部器质性疾病、脑损伤或其它脏器病变造成的，如脑炎、脑寄生虫、脑血血管病以及器官中毒、严重传染病等，可为原发也可继发，EEG检查出现异常的可能性较高，特别是脑部器质性疾病，可作为辅助性的诊断，配合解剖造影技术进行确诊。EEG可对患者进行及时的监控，诊断方便，动态观察病变程度与发展。脑血管或外伤疾病EEG主要表现为a波衍生，据病灶特异性可能出现B、9懒波，甚

4、至出现痫样放电。脑炎若出现散发，可能造成精神障碍，通过EEG监控，早期a波减弱，背景活动趋缓，点续状9波明显增多,病情危重吋出现大范围的较高波幅9或5慢波，背景侧颖、额区可出现异常显著的表示病灶特异性的尖、棘波。海洛因毒品成瘾者ECG表现为a节率均减缓且分布前移，间或出现阵发性。慢波与尖慢综合波。中毒性脑病EEG多呈现a波趋缓，幅率弱，间或有9慢波出现;背景波动消失为慢波节率替代；出现特杲性尖、棘波，尖慢综合波。脏器疾病如肝、肺、肾等疾病造成的代谢性脑病，症状一般较轻，出现生理性的波动，原有各项波动、背景均减

5、弱或消失，出现弥散性散乱性波动，若病情较重可能出现弥散性导联高幅活动，主要为6波、5波和短长程8节律，甚至出现周期性发放的三相波［4］。1・2发作性精神行为障碍诊断精神行为障碍常具有阵发性特点，发病时行为特异，可出现惊厥、癫狂等行为，与癫痫类精神运动、精神障碍疾病症状较为相似。精神行为障碍是较为常见的精神病症，若病情发作在法理上不具备民事行为能力，后者是较为常见的神经系统疾病，病发吋患者多有意识，具备民事行为能力，其EEG呈现典型的爆发性多棘波与棘-慢综合波，多为大脑皮质放电造成的，而精神行为障碍无此特异性状

6、态。1.3睡眠障碍的诊断造成睡眠障碍的病症包括普通睡眠障碍、相关性癫痫以及精神性疾病，出现睡眠障碍可能为精神性疾病的前兆。分裂症者睡眠潜伏期较长、觉醒慢、深度睡眠少，抑郁症者进入深度睡眠吋间短、觉醒增多、睡眠吋间总体减少，其中快眼吋期(REM)睡眠潜伏期缩短是重度抑郁的重要表现，而焦虑症造成的睡眠障碍多半早醒、REM睡眠密度下降［5］。癫痫性患者睡眠中也可出现痫样发电，主要集中在非快眠动期(NREM)睡眠I、II期间。睡眠障碍性疾病多由疲劳造成的睡眠意识降低或丧失，NREM期EEG显示慢而同步，发作吋可出现阵

7、发性的慢波，波幅较高，无痫样放电。2评估脑发育及功能障碍脑部发育影响其功能，精神或生理性疾病也影响认知功能，通过EEG能够辅助观察发育及功能障碍程度。脑部发育不足EEG背景节奏较缓，可有爆发性的节律波，甚至是痫样放电，精神疾病多表现为各项波波幅、节律减缓，&理性疾病EEG*般出现较大的异常，通过异常程度可作为认知功能损害程度的辅助参考。3用药监测抗精神类药物与其它药物•样，不可避免的带有毒副作用，且副作用主要表现在对患者精神波动的影响，通过EEG监测可以动态的观测患者a、B等波变化，若副作用反应强烈，可出现爆

8、发性或阵发性的尖波、棘波等特异性波动。参考文献：[1]水晶，肖钦，吴昊•神经症的EEG改变临床分析[J]・现代电生理学杂志，2010,17(3)：153-154.[2]孟庆珍•长期住院精神分裂症患者EEG异常分析[J].中国现代药物应用，2009,3(4)：34-35.[3]姚正鹏，张玉琴，唐向阳•动态EEG对精神运动性癫痫诊断中的作用[J]•神经损伤与功能重建,2011,6(3)：190-191.