浅析脑电图的临床应用意义.doc

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1、浅析脑电图的临床应用意义【摘要】目的:探讨脑电图检杳的病症及特点，发挥脑电图更广泛的临床应用。方法:比较正常脑电图和异常脑电图的不同，并探讨其临床应用作用。结果:脑电图在癫痫治疗、诊断脑血管病方面有重要作用。结论:脑电图对敏感常见的病因有癫痫、脑炎、外伤、脑血管病、头痛、头晕等有明显反应,临床应用值得推广。【关键词】脑电图；临床应用;意义【屮图分类号】R445.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)14-060-1脑电图(EEG)是利用现代电子放大技术,通过脑电图描记仪将脑白身微弱的生物电放大记录成为一种曲线图。它从放置在头皮上的电极描记岀脑神经细胞的自发生物电

2、活动，通过脑电图仪加以放大后记录的脑电波形，以帮助诊断疾病的一种现代辅助检杏方法。1正常脑电图与异常脑电图的鉴别和比较1.1正常成年人在清醒、安静、闭眼时，脑波的基本节律是枕部a波为主，其他部位则是以a波间有少量慢波为主。［1］根据年龄不同其基木波的频率也不同，但就正常成人来讲，其脑电图波形、波幅、频率和位相等都具有一定的特点。如3岁以下小儿以6波为主,3-6岁以B波为主，随年龄增长，a波逐渐增多,到成年人时以a波为主，但年龄之间无明确的严格界限，如有的儿童4、5岁枕部a波已很明显。临床上根据其频率的高低将波形分成以下四种:B波:频率在13C/S以上，波幅约为5波的一半，额部及屮央区

3、最明显。«波:频率在8〜13C/S,波幅25〜75uV,以顶枕部最明显，双侧大致同步,重复节律地出现S波称()节律。①波:频率为4〜7C/S,波幅20〜40uV,是儿童的正常脑电活动，两侧对称，颖区多见。5波:频率为4C/S以下，6节律主要在额区，是正常儿童的主要波率，单个的和非局限性的小于20»V的6波是正常的，局灶性的§波则为异常。§波和P波统称为慢波。1.2异常脑电图可分为轻度、中度及重度异常(1)轻度异常脑电图a节律很不规则或很不稳定，两侧波幅斧超过30%,调节不良,睁眼抑制反应消失或不显著。额区或备区出现高幅P波。«波活动增加，某些部位0活动占优势,有时乞区均见B波。过度换

4、气后出现高幅e波。(2)屮度异常脑电图a节活动频率减慢至每秒钟8〜7次，或a消失，有明显的不对称。弥散性e活动占优势。岀现阵发性e波活动。过度换气后，成组或成群地出现高波幅§波。(3)重度异常脑电图弥散性()及5活动占优势。a节律消失或变慢。出现阵发性8波。自发或诱发地出现高波幅棘波、尖波或棘慢综合波。出现爆发性抑制活动或平坦活动。界常脑波的形式:基木波的异常、阵发性异常波、非阵发性异常。1.3各种异常脑波的临床意义(1)基本波的异常：«节律的减弱或消失:可分为局限性和普遍性减弱或消失。前者提示该部皮层机能低下或消失，如血肿存在;后者说明皮层机能普遍低下，见于脑缺氧、脑外伤等，亦见于

5、正常人嗜睡期(抑制期)。a节律波幅异常增高:说明该部皮层机能亢进，可见于癫痫病人;低波幅快波(B波)型脑电图:为大脑皮层机能处于兴奋、不安、精神活动、感觉刺激及少数B型脑电图者外，亦见于桥、延脑部病变、脑干网状结构上行投射系统的机能亢进时。(1)阵发性异常波：凡阵发性高波幅者，多属癫痫性异常，棘波、尖波以及它们与慢波结合的综合波，均为癫痫样放电。在以局限性慢波为背景的情况下，出现阵发性棘波等异常波，提示该部脑组织有器质性改变，兼冇癫痫发作的倾向，两侧同步性阵发性慢波节律，多提示脑深部屮线结构如第3脑室、丘脑、屮脑有病灶。（3）非阵发性异常：局限性非阵发性异常：多表明脑部有浅在性（大脑

6、皮层）病灶存在，病灶越浅，其阳性率越高，异常波越明显。多灶性局限性者常提示有多个病灶的可能。广泛性非发作性异常：多提示大脑皮层广泛性机能障碍，如见于弥漫性脑病、感染、中毒、代谢性脑病、意识障碍等。一侧大脑深部病变时，其异常Z电活动有时可通过脐月氐体、前示连合、丘脑等结构传至对侧，从而出现两侧性异常，但继发性的一侧半球之异常波出现的时间较原发侧为晩、波幅较低。脑电图异常对下列疾病的诊断有一淀的帮助:①意识障碍性疾病（嗜睡、昏迷等）。②颅内占位性病变:包括脑肿瘤、脑脓肿、脑转移癌和慢性硬膜下血肿等。③癫痫。④颅脑外伤:脑震荡、脑挫伤等。⑤脑血管病:脑出血、脑血栓。⑥颅内炎症和脑病:病毒性

7、脑炎。2讨论脑电图检查是一种对大脑功能动态变化进行的有效检查方法，脑电图所描记的是脑部活动图形，不但能说明脑部木身疾病（如:癫痫、肿瘤、血管性疾病等）所造成的局限或弥散的病理表现，还能对脑外疾病所引起的屮枢神经系统变化也有诊断价值。癫痫是神经系统的一种常见病、慢性病，到目前为止，脑电图是最重要、最有价值和最方便的辅助诊断癫痫的方法Z一，［2］除临床表现外，脑电图能够在发作及发作间歇期发现异常的脑生物电现象，若能重复检查并予以适当的诱发试验，其阳性率可达到9