AS骶髂关节病变的CT诊断.ppt

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1、AS骶髂关节病变的CT诊断仁济医院正常骶髂关节解剖特点结构复杂多变异关节表面被覆软骨(骶骨面软骨较厚,浅层为纤维软骨,深层为透明软骨;髂骨面软骨较薄,由纤维软骨构成)----故髂骨面更易受侵破坏关节下部为滑膜关节----故关节下部破坏更严重正常骶髂关节CT表现关节面光整关节间隙清晰均匀关节面下骨质结构密度未见异常关节周围韧带未见钙化关节周围肌肉对称关节周围肌间隙和皮下脂肪清晰25岁男性正常骶髂关节53岁男性正常骶髂关节CT检查方法仰卧位层厚≤5mm双窗观察(骨窗和软组织窗)扫描范围包括整个骶髂关节以平扫为主CT新技术的应用多排探测器螺旋CT容积扫描层厚更薄扫描速度更

2、快三维重建AS骶髂关节病变的CT特点以双侧病变多,单侧病变少以髂骨面病变多,骶骨面病变少以髂骨面下部病变多,上部病变少双侧骶髂关节病变程度相仿右侧骶髂关节病变程度较左侧严重单侧受累，关节间隙略增宽上下髂骨下部病变较明显上下髂骨下部病变较明显上下髂骨上下部均受累骶髂骨均受累AS骶髂关节病变的CT表现软骨钙化关节面改变关节面下骨质改变关节间隙改变韧带钙化关节周围软组织改变软骨钙化关节间隙中高密度影由髂骨面向骶骨面发展形态各异,典型表现为穿行关节间隙内的横行桥梁式钙化,也可为云雾状、斑片状最终导致关节间隙狭窄软骨钙化的各种形态关节面改变模糊毛糙高低不平关节面模糊关节面毛糙

3、关节面高低不平关节面下骨质改变骨质疏松骨质吸收破坏骨质增生硬化骨质小囊变骶骨关节面下骨质疏松骶骨骨质疏松骨质疏松骨质吸收伴周边硬化不同程度骨质增生硬化骨质小囊变关节间隙改变关节间隙增宽关节间隙狭窄关节间隙消失关节间隙局部增宽局部狭窄关节间隙增宽关节间隙狭窄关节间隙消失韧带钙化骶髂关节前侧韧带钙化骶髂关节上韧带钙化骶髂关节后侧韧带钙化骶髂关节前侧韧带钙化骶髂关节上韧带钙化骶髂关节后侧韧带钙化与致密性骨炎的鉴别好发于自然分娩后女性髂骨面局部均匀骨质硬化不伴骨质吸收、破坏、囊变关节面光整关节间隙无改变韧带无钙化髂骨致密性骨炎