骶髂关节病变中采用CT和MRI临床诊断价值分析

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1、紙骼关节病变中采用CT和MRI临床诊断价值分析摘要：目的：探讨紙骼关节紙骼关节病变屮采用CT和MRI临床诊断价值。方法：将57例强直性脊柱炎患者分别采用CT扫描和MRI检测，分析并对比两种检测方法的诊断结果。结果：两种诊断方法确诊为紙骼关节炎患者相比差异无统计学意义（P>0・05）；CT扫描诊断出紙骼关节炎I级显著低于MRI诊断，且差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：CT和MRI在紙骼关节病变的诊断均具冇较高的诊断价值，MRI对紙骼关节炎早期诊断具有较高的优势。关键词：紙骼关节；CT；MRI；诊断价值强直性脊柱炎是一种临床常见的慢性免疫系统疾病

2、，其中紙骼关节炎是主要的症状表现。由于紙骼关节炎早期临床无明显特异性症状，患者诊断主要靠影像学检测。因此紙骼关节炎进行CT影像、MRT影像学具有重要的意义［1］。本研究通过对比CT扫描与MRI检测紙骼关节炎，探讨其在紙骼关节病变的诊断价值。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料57例强直性脊柱炎患者均为我院2011年1月〜2014年4月收治的，全部患者符合强直性脊柱炎的诊断标准。其中男性患者31例，女性患者26例，年龄20-49岁,平均年龄（33.65±7.19）岁，病程5个月〜5年,平均病程（3・28±L71）年。排除风湿、类风湿、外周性关节炎患

3、者；精神病患者；经伦理协会批准，患者同意签署知情同意书。1.2诊断方法CT扫描：采用美国GE的Lightspeed16层螺旋CY扫描仪。参数设定为准直0,6mm,螺1.0,矩阵512X512,扫描方式各向同性。患者取仰卧位进行检测。检测结果山Wizard工作站处理，重组间隔50%,层厚0.6mm,适当调整窗位及窗宽，进行骨算法、软组织算法斜轴位、斜冠状位多平面重建法观察。MRI诊断：采用Sieemens1・5T超导MR扫描仪。包裹线圈或者体线圈，常规自旋回波序列、快速自旋回波序列、TE90ms及脂肪抑制序列Til50mso层厚5mm,层间距3mmo

4、1.3评定标准无异常：0级；患者骨性关节面毛糙，有小囊变区，骨小梁增粗及紊乱，I级；双侧紙骼关节面出现对称性或不对称性的虫蚀样损坏，同时出现不同程度的骨质增生硕化，但还有正常骨间隙，叮级；在n级基础上,关节间隙增宽或狭窄，有关节强直的出现，ill级；在ill级基础上，关节完全强直，IV级。1.4统计学处理文屮所冇数据均采用SPSS18.0数据统计分析软件，对计数资料采用x2分析，计量资料采用t检验，并且采用平均值土标准差(X±s)表示,P<0.05具有统计学差异。2结果CT扫描舐翳关节炎图像显示II级单侧或双侧关节面模糊，局部骨质硕化，见图1A；I

5、IT级骨质明显侵蚀性损害及硕化，见图IB；IV级关节面完全硬化融合，见图ICoMRI检测舐骼关节炎图像显示I级软骨扭曲，软骨线毛糙，见图2a；II级明显脂肪堆积，部分水肿、硬化，见图2b；HI级关节面不同程度损害，见图2c。两种诊断方法确诊为舐骼关节炎患者相比差异无统计学意义（P>0.05）o两组检测出紙骼关节炎II级、III级、IV级对比均无显著性差异（P>0・05）,但CT扫描诊断出舐骼关节炎I级显著低于MRI诊断，且差异冇统计学意义（P<0.05）o见表1。图1CT扫描紙骼关节炎图像（A为II级，B为III级，C为IV级）图2MRI诊断紙骼关

6、节炎图像（a为I级，b为II级，c为III级）表1CT扫描与MRI检测结果紙骼关节炎分级情况（n,%）3讨论早期强直性脊柱炎紙骼关节炎病变发展隐匿性较高，随着病情的加重，患者出现臀傩部和腰背部僵直并且疼痛加重，数月后出现双侧持续疼痛。舐骼关节炎的病理基础为肌腱、韧带附着点发炎。其早期通过实验室数据很难确诊，应通过临床症状与影像学检测结合进行紙骼关节炎诊断[2-3]o舐骼关节由舐骨及骼骨两个耳状的关节面组成，紙骨关节面处于3个紙骨外侧，关节面呈前宽后窄状，在上缘与矢状面的夹角约为30〜50。，为最大夹和，向下夹角逐渐减少，在下缘时仅为0〜10。o通过

7、CT扫描和MRI能检测到紙骼关节韧带部和滑膜部。CT扫描为临床广泛运用的影像学检测技术，具有高密度及高分辨率等优点。应用多层螺旋CT进行同性扫描和多方位重建，能达到较高准确率。CT扫描能显示出被测者骨质结构的变化。有研究发现，舐骼关节炎患者病程需要半年以上，临床症状才能通过CT扫描确切显示出来。CT扫描能清晰的显示紙骼关节炎病灶的大小、形态、部位、范围、病变程度，对较小的病灶也有较高的辨别能力。MRI是近儿年逐渐用于紙骼关节炎诊断的新的检查技术，有研究表明，MRT能清晰的显示患者早期关节积液、滑膜增厚的病变，具有较好的显示效果[4]o本研究结果显示

8、，CT扫描与MRI诊断紙骼关节炎均具有较准确的诊断率，两组方法诊断出舐骼关节炎II级、III级、IV级对比均无显著性差异(