造口皮炎的护理.ppt

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1、一例结肠造口周围皮炎伴撕脱性损伤的护理阜阳医院李孝梅前言肠造口定义利用外科手术方式在腹壁上人为开口并把一段肠管拉出腹腔，开口缝合于腹壁用于排泄粪便或尿液。前言肠造口手术是腹部外科常见的手术方法，往往是挽救生命、延续生命和改善生活质量的重要手段。虽然肠造口使病人渡过难关，但是诸多的肠造口及其周围并发症又使病人陷入烦恼之中，甚至生命再次受到威胁。造口周围皮炎以及撕脱性损伤是造口周围并发症中，比较常见的一种。若能得到适当的处理，绝大多数能够恢复，可以减轻患者的身心痛苦，提高生活质量。病例介绍患者杜某某：女，70岁，文盲，农民，结肠癌，于2008年10

2、月行结肠造口术。查体：患者造口周围因近一月在造口周围4点--到11点方向出现皮肤破损伴疼痛，主诉造口袋粘贴不牢。病例介绍既往史：1.平时饮食偏向素食，以米，面和蔬菜为主，与家人同住多数由家属代为更换造口袋，未使用造口周围配套产品：如造口粉、护肤膜、防漏膏等。2.经了解发现患者未能正确测量造口，剪裁过大，贴袋时间过长，未能根据情况及时更换。3.否认糖尿病，高血压，心脏病，自身免疫性等疾病。护理评估造口评估降结肠单腔造口，颜色红润，直径3.5厘米，高于皮肤1.5厘米，排泄物为成形便，造口周围皮肤平整无褶皱。护理评估全身评估患者偏瘦，大便形态正常有焦

3、虑，紧张心理迫切希望早日治疗好经济条件较差护理评估造口周围皮肤评估（DET）变色：2分侵蚀溃疡：2分组织增生：0分总评分：4分制定护理目标1.粘贴造口袋收集粪便，避免创面污染2.根据造口周围皮肤情况选择合适的敷料促进伤口愈合3.指导患者及家属掌握造口的护理方法，缓解患者心理压力，提高生活质量实施护理方案首次接诊时间为2015.9.17.处理如下：1.给予碘伏消毒，生理盐水清洗造口及周围皮肤2.无菌纱布擦干皮肤3.给予造口粉+皮肤保护膜+防漏膏4.一件式造口袋。实施护理方案选择以上产品的理由造口粉：主要成份为羧甲基纤维素钠，具有良好的吸收性，促

4、进皮肤功能的修复。用于出现皮肤问题的早期，如轻微的红肿、刺痛、痒及湿疹等。在每次更换造口底盘时使用，可预防皮肤问题发生皮肤保护膜：合成多肽配方，迅速干燥，形成牢固保护膜。独立包装，一次性使用。含有少量酒精成份。保护皮肤免受排泄物的浸渍和损伤。防漏膏：易塑性好，可有效填充造口与皮肤直接的空隙和褶皱。含有少量酒精成份。降低排泄物渗漏风险。一件式造口袋：产品顺应性好，轻便，易于佩戴。造口粉+皮肤保护膜+防漏膏实施护理方案一件式造口袋实施护理方案2015.9.21.的效果实施护理方案2015.9.24的效果造口周围皮肤已经基本愈合同第一次给予处理实施护

5、理方案第二次的处理方法同上时间：2015.9.21健康教育健康教育贯穿始终教会患者及家属正确测量造口袋的大小教会正确选择造口袋教会正确使用造口配套用品给予饮食指导：可正常普食，禁忌辛辣刺激、易产气和粗纤维素多的饮食，易多食蔬菜，水果，多饮水心理护理有问题及不适及时复诊体会患者经过三次护理，通过给予使用造口粉，皮肤保护膜，和防漏膏以及正确的佩戴造口袋，取得明显的效果。说明造口师在熟悉各类造口、以及产品性能的前提下，要不断的创新思维，选择适合患者的产品，通过正确的使用和健康教育是有利于患者早日康复的。谢谢