肠造口刺激性皮炎患儿的护理分析

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1、肠造口刺激性皮炎患儿的护理分析南华大学附属南华医院胃肠外科湖南衡阳421002【摘要】目的：分析肠造口刺激性皮炎患儿的护理效果。方法：选取96例肠造口刺激性皮炎患儿作为研究对象，随机进行分组；对照组48例，采取常规治疗护理；观察组48例，在常规治疗护理的基础上，进行护理评估，分析肠造口刺激性皮炎发牛的原因，采取个体化护理，包括皮肤护理、收集粪水、心理护理、健康宣教、定期随访；对比两组患儿的平均愈合时间、1个月内复发率，综合评价患儿的临床疗效，并作对比分析。结果：观察组平均愈合时间为3.62±1.23d,1个月内复发率为2.08

2、%,对照组平均愈合时间为6.95±2.24d,1个月内复发率为8.33%；经t检验或χ2检验，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组临床总有效率为95.83%,大于对照组的83.33%,经χ2检验，差异具有统计学意义(PV0.05)。结论：个体化护理可协同提高肠造口刺激性皮炎患儿的临床疗效，对于促进愈合、改善预后均具有积极作用。【关键词】肠造口刺激性皮炎；常规治疗护理；个体化护理肠造口刺激性皮炎作为小儿肠造口最常见的并发症之一，与肠道分泌物、排泄物对局部皮肤的刺激密切相关⑴。由于小儿的治疗护理依从性较差、皮

3、肤刺激反应性较大、机体抵抗力较低，导致肠造口刺激性皮炎的发牛风险较成年人高。在临床上，肠造口刺激性皮炎的临床症状具有多样化，以局部疼痛不适、局部皮肤感染等为主，对患儿的生理、心理均造成较大影响。一系列研究认为，肠造口刺激性皮炎的发生与护理不当密切相关，以造口护理不当、未按时复查、造口形状、位置不良等为主。对此，对肠造口刺激性皮炎患儿进行有效护理，对于改善预后具有重要作用，而木研究旨在分析肠造口刺激性皮炎患儿的护理效果。1资料与方法1.1一般资料选取我院于2015年1月至2016年1月治疗的96例肠造口刺激性皮炎患儿作为研究对象，随机进行分组

4、；对照组48例，男患24例、女患24例；年龄3〜10岁、平均年龄(5.8±1.7)岁；造口类型：结肠造口27例、回肠造口21例；皮炎程度：I级14例、II级25例、III级7例、IV级2例；观察组48例，男患23例、女患25例;年龄3〜10岁、平均年龄(5.7±1.5)岁;造口类型：结肠造口28例、回肠造口20例；皮炎程度：I级13例、II级24例、III级9例、IV级2例；；两组患儿的一般资料具有可比性。1.2研究方法对照组采取常规治疗护理，严格按照医嘱进行临床护理，以清理皮肤损伤创面、使用造口护肤粉促进愈合、

5、采用抗生素预防感染等；观察组在常规治疗护理的基础上，进行护理评估，分析肠造口刺激性皮炎发生的原因，采取个体化护理，包括皮肤护理、收集粪水、心理护理、健康宣教、定期随访；在皮肤护理中，采用生理盐水清洗造口周围皮肤后，保持病灶的清洁、干燥，选用刺激性小的皮肤用品、无痛保护膜；收集粪水，根据肠造口刺激性皮炎的病灶大小，修剪合适大小的造口袋，并与皮肤牢固粘附；告知患儿及吋排出粪水和气体，及吋更换渗漏的口袋；对于存在造口形状、位置不良的患儿，釆用防漏膏填补皮肤皱褶处或缝隙，防止渗漏，并使用腰带加固造口袋；对于合并腹泻、局部感染的患儿，应加强渗液管理，

6、防止切口渗液，及吋更换敷料，并使造口袋出气口与负压瓶连接，进行抽吸、稳固造口袋；心理护理、健康宣教，护理人员积极与患儿沟通,建立良好的护患关系，及吋疏导、劝告、鼓励患儿及其家属，讲解肠造口是临床性的排便通道，可通过冋纳造口而恢复正常排便，告知患儿及其家属关于肠造口刺激性皮炎的原因及护理方法，指导造口袋、皮肤用品的使用技巧，掌握注意事项，发放关于肠造口护理宣传小册；定期随访，密切监测患儿的愈合情况，通过定期复诊、电话随访、建立健康档案等方式，了解肠造口刺激性皮炎的转归情况，及时调整护理方案。1.3观察指标对比两组患儿的平均愈合时间、1个月内复

7、发率，综合评价患儿的临床疗效，并作对比分析；临床疗效分为显效、有效和无效三个等级，显效：皮炎程度明显降低，范围明显缩小，整体病情明显好转；有效：皮炎程度有所降低，范围有所缩小，整体病情有所好转；无效：整体病情无好转，甚至加重；临床总有效率=(显效+有效)/治疗总例数×100%［2］o1.4统计学方法采用t检验和χ2检验。2结果2.1两组患儿的平均愈合吋间、1个月内复发率对比观察组平均愈合吋间为3.62±1.23d,1个月内复发率为2.08%,对照组平均愈合吋间为6.95±2.24d,1个月内复

8、发率为8.33%；经t检验或χ2检验，差异具有统计学意义(PV0.05)；详情见表3讨论肠造口刺激性皮炎作为肠造口患儿的常见并发症，可引起疼痛、感染等继发症状，影响二期手