肠造口的护理.ppt

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1、肠造口的护理主要内容什么是造口造口及并发症的分类造口患者并发症的护理造口患者健康指导一什么是造口造口即人造的开口，它是通过手术将病变的肠段切除，将一段肠管拉出，翻转缝于腹壁，用于排泄粪便。因此，肠造口并非一种疾病，它是排泄粪便的一个通道二常见肠造口的位置结肠造口回肠造口三常见的肠造口的类型单腔造口双腔造口四常见的造口并发症出血水肿缺血坏死皮肤与造口粘膜分离狭窄回缩脱垂肉芽肿1造口并发症▬出血肠造口出血常发生在术后72h内出血原因：多数是肠造口黏膜与皮肤连接处的毛细血管及小静脉出血处理：加压止血或用药物止血2肠造口并发症▬水肿原因：手术

2、初期血清蛋白低下肠管狭窄处理保护造口粘膜选择两件式大号底盘，适当高渗盐水湿敷3肠造口并发症—缺血坏死原因：手术中损伤肠边缘动脉肠造口腹壁开口太小因肠梗阻引起肠肿胀导致肠壁长期缺氧提出肠管时牵拉力过大、扭曲及压迫肠系膜血管处理：观察造口血运循环情况完全坏死应尽快手术重建肠造口4肠造口并发症—皮肤与造口粘膜分离原因肠造口粘膜缝线脱落肠造口粘膜部分坏死腹压过高伤口感染处理：彻底清洗干净、擦干防漏膏或防漏条覆盖分离处贴上造口袋避免粪便污染促进伤口愈合如疑渗漏应及时更换造口袋及伤口敷料5肠造口并发症—狭窄表现：造口皮肤开口缩小难于看见黏膜造口皮

3、肤开口正常但指诊时肠管周围组织紧缩手指难于进入俗称“箍指”处理：扩肛或重建人工肛门6肠造口并发症—回缩原因：肠段游离不充分，产生牵拉力肠系膜过短造口周边缝线固定不牢或缝线过早脱落造口周边愈合不良，引致疤痕组织形成袢式造口的支架过早除去体重急剧增加处理：控制体重合理选择造口底盘严重者可考虑重建人工肛门7肠造口并发症—脱垂原因：肠管固定于腹壁不牢固；肠壁肌层开口过大；腹压增加；腹部肌肉软弱；处理：选用合适的造口袋，情况严重的手术治疗8肠造口并发症—肉芽肿为良性组织，通常发生于黏膜与皮肤接触处，或多或少地围绕着造口的边缘生长原因：因坚固物品

4、（如底板）刺激造口边缘所致处理：正确使用造口袋，避免摩擦五造口周围并发症造口周围皮肤并发症造口旁疝尿酸结晶（见于泌尿造口）1肠造口周围皮肤并发症过敏性皮炎粪水样皮炎撕脱性皮炎2肠造口周围并发症—造口旁疝原因：腹壁薄弱腹壁肌肉软弱持续性腹压增加导致肠膨出处理：术后6-8周避免增加腹压的工作，如提举重物；重新选择适合的造口袋，如用较软底板重新指导患者换袋技巧造口旁疝的保守治疗——造口旁疝腹带3泌尿造口周围并发症—尿酸结晶原因：细菌将尿素转化为晶体粘附在造口或造口周围皮肤处理：先用白醋(醋与水的比例为1:3)清洗清洗后再用清水清洗，每天1次

5、；补充足够水份：每天饮水2000～3000ml造口患者健康指导饮食指导造口用物使用日常生活护理饮食指导（1）均衡饮食，保持大便粘稠与成形多喝水，多吃新鲜瓜果蔬菜早上空腹喝加少量食盐的冷开水一杯，有助排便用手在脐周顺时针环形按摩，以助肠动饮食指导（2）避免进食太快吞咽空气，避免进食时说话回肠造口者要少吃高纤维类食物，防止阻塞造口，如韭菜等避免进食易产气的食物，如豆类、啤酒、洋葱等进食需定时，细嚼慢咽，有助于减少胀气造口用物使用——造口袋选择术后早期---透明的开口袋恢复期含碳片密封袋不透明日常生活护理能否怀孕？造口患者一般情况不会影响妊

6、娠分娩时，应在医生的监护下进行；如需剖腹产，最好请胃肠外科医生协助，以防盆腔粘连，影响剖腹产手术。能否进行户外活动？造口患者完全康复后，可以适量参加一些不剧烈的体育活动，如乒乓球，桌球，羽毛球，保龄球，自行车，慢跑及远足旅行等。不宜参加增加腹压的活动。如篮球，举重，足球等。穿什么样的衣服较适宜？出于心理上以及造口护理上需要，穿衣服不宜太薄，过于透明。通常穿柔软、宽松、富于弹性、颜色稍深的衣服较适宜，所用腰带不宜太紧，弹性腰带不应压迫造口，可使用背带裤。能沐浴或游泳吗?手术切口痊愈后，完全可以沐浴和游泳。沐浴时用造口袋覆盖或拿开造口袋，

7、以淋浴方式清洗，造口是不怕水的，但注意不要用力擦洗造口或碰撞造口，中性肥皂不会刺激造口，也不会流入造口。游泳时，可用迷你袋覆盖，或使用造口栓。造口袋粘贴周围以防水胶纸保护，女性以一件连身式泳衣为宜还能有社交活动吗?造口者身体体力恢复，掌握造口的护理方法后即可正常进行社交活动。鼓励造口者参与造口联谊会，以相互交流，减少孤单感，增强信心。谢谢！