肠造口病人的护理ppt课件

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1、人工造口的护理ICU世界造口日世界造口日是由国际造口协会倡导的，旨在让世界造口人和造口工作者加强联系和交流，对全社会进行造口知识宣教的纪念日。这个纪念日从1996年开始，每3年举行一次，每次定在10月份的第一个星期六。直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，发病率高，在我国占全身癌肿的第三位。其中低位直肠癌占70%。低位直肠癌中有部分病人需接受肠造口手术。据估计我国每年新增加的永久性肠造口者约10万人，累计约100万人，今后还有增加的趋势关于肠造口造口护理肠造口的定义及目的定义：源自于希腊语，出于某种医疗目的，人为造成空腔脏器与体表相通。最常见的造口包括肠造口、

2、气管造口、食管造口、胃造口及泌尿造口等。肠造口是用外科手术的方式自腹壁所作的开口,以利排泄物的排出目的：临时通道：缓解梗阻、恢复功能永久性“器官”：肠道的连续性因疾病而中断造口护理肠造口的适应症直肠癌、结肠癌家族性息肉病（结肠息肉）克隆氏病、溃疡性结肠炎肠道外伤、梗阻、坏死、吻合口瘘先天性畸形、先天性肛门闭锁、巨结肠膀胱癌造口护理正常的造口按术式分：单腔双腔攀式（环状）肠造口的分类造口护理左结肠、乙状结肠造口—左下腹部肠造口的位置横结肠造口---右或左上腹回肠、右结肠造口泌尿造口——右下腹造口护理脐旁两横指站立位坐位平卧位造口位置选择造口的护理术前护理术后护

3、理出院指导术前护理肠道手术常规准备饮食：术前3天低渣半流,1天半流饮食，术前晚10pm开始禁食药物：术前3天口服肠道抑菌药肠腔：术前晚及术晨清洁灌肠术后护理2003心理护理指导患者正确使用造口袋观察并发症2005护士关心、鼓励、知识家庭支持系统社会支持系统造口者联谊会经验交流一件式造口袋两件式造口袋开放式造口袋皮肤保护粉防漏膏碳片除臭肠造口渗血肠造口狭窄肠造口感染肠造口回缩或内陷肠造口旁疝肠管坏死肠管脱垂皮肤黏膜分离※肠造口周围炎造口袋的排便方法一件式造口袋二件式造口袋泌尿造口袋1、使用造口卡尺测量造口大小或采用描摹方法卫生部50项护理技术操作——造口护理2

4、、根据测量好的造口大小进行裁剪，直径比造口大1－2mm3、撕开保护纸4、将造口底盘从下到上平整粘贴在皮肤上并用手轻压5、佩戴袋子6、两指捏紧锁扣，听见“咔哒”声，证明袋子已经安全地装在了底盘上9、撕除底盘：用一只手按住皮肤，另一只手小心缓慢的自上而下将底盘揭掉7、取下袋子：用手指向身体方向轻压小凸耳，即可打开锁环8、取下造口袋卫生部50项护理技术操作——造口护理造口粘贴中心孔径剪切合适，比造口直径大5-10毫米保持皮肤清洁、干燥，长期使用者再上造口袋前可先使用皮肤保护膜造口周围皮肤呈弧行者宜选用薄行底盘造口袋造口周围皮肤皱折较多者可配合使用用防漏后接造口袋造

5、口底盘出现渗漏应及时更换造口周围出现皮肤破溃、皮肤发红宜使用溃疡粉尿路造口者在更换造口袋前30分钟减少饮水，操作时避免尿液流到皮肤上操作要点造口护理在更换造口袋之前,注意事项如下：用温水或淡盐水清洁造口及周围皮肤，不要使用肥皂及酒精等刺激物品擦洗(清洁造口时,可能黏膜会有少量流血，属正常现象)轻轻地擦干皮肤，粘贴新的护理用品前,要确保皮肤干燥如果皮肤需要特别的保护时，可以使用皮肤保膜护等专用护理用品操作注意事项造口护理造口护理附件用品护肤粉清香剂溃疡粉过滤片皮肤保护膜防漏膏防漏条腰带防漏膏的使用方法：用于造口周围皮肤不平的情况或预防渗漏；可适当延长造口袋或者

6、底盘的粘贴时间。护肤粉的应用：造口护肤粉主要用于皮肤出现问题的早期，如轻微的红肿，刺痛、痒及丘疹等。皮肤保护膜的使用方法注意事项：待皮肤保护膜半干时，粘贴造口袋；只能外用，不能靠近眼睛使用；如果不慎入眼，请立即用清水冲洗15分钟，并到医生处咨询。在皮肤表面形成保护膜，隔离皮肤免受外界刺激；造口并发症及其处理造口护理早期并发症后期并发症1造口出血4造口狭窄2造口端坏死5造口回缩3造口皮肤黏膜分离6造口脱垂4皮炎7造口旁疝肠造口常见并发症造口护理较轻微的早期并发症，常发生在术后头72小时原因多数是肠造口粘膜与皮肤连接处的毛细血管及小静脉出血肠系膜小动脉未结扎或结

7、扎线脱落处理用棉球或纱布稍加压迫即可止血若出血较多较频，可以用1％肾上腺素溶液浸湿的纱布压迫或用云南白药粉外敷更多的出血则可能需要拆开1~2针粘膜皮肤缝线，找寻出血点加以钳扎，彻底止血。肠造口出血造口护理造口护理严重的早期并发症，往往发生在术后24～48小时原因损伤结肠边缘动脉提出肠管时牵拉张力过大、扭曲及压迫肠系膜血管造口孔太小或缝合过紧，影响肠壁血供肠造口缺血坏死造口护理肠造口开口处肠壁粘膜部分坏死肠造口粘膜缝线脱落腹压过高伤口感染营养不良糖尿病长期使用类固醇药物肠造口皮肤粘膜分离的可能原因防漏膏分离处愈合使用溃疡粉清洗造口分离处愈合两件式底盘原因：手术

8、因素：腹壁孔太小或未切除部分筋膜腹壁通道感染后形成疤