造瘘 造口护理.ppt

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1、造口护理造口相关知识什么是造口？利用外科手术方式在腹壁上人为开口并把一段肠管拉出腹腔，开口缝于腹壁用于排泄粪便或尿液。造口相关知识什么是肠造口？造口术（ostomy）一词来源于希腊词汇stomato，意思是口。在医学术语ostomy指的是两个器官间的人工开口，在肠道外科中，ostomy指的是将肠从开放的腹壁中取出，外科开放形成的开口。肠被折叠并缝合到腹部筋膜上。造口相关知识★造口活力★造口的高度、形状和大小★造口的位置、类型★造口周围皮肤★造口功能恢复的评估造口相关知识★造口的活力：造口活力是根据造

2、口的颜色和外形来判断的（一）颜色正常：鲜红或粉红色，平滑且湿润苍白：贫血暗红或淡紫色：缺血（二）外观水肿是术后正常现象，一般6~8周逐渐消退★造口的高度：理想高度为1~2CM，记录为平坦、回缩、突出或脱垂（一）造口过于平坦或回缩-容易渗漏（二）造口过长或脱垂：1、上袋困难2、使用二件式造口用品时底环摩擦造口，肠道糜烂3、过长的肠管悬吊在腹壁上随病人活动而摆动，给病人带来心理压力4、脱垂易引起水肿、出血、溃疡、肠扭转、阻塞缺血而坏死★形状：圆形、椭圆形或不规则形★造口的大小及测量：圆形造口的测量方法：

3、测量直径椭圆形造口的测量方法：测量最宽最窄点不规则造口的测量方法：图形、描模★造口的位置记录可用右上腹、右下腹、左上腹、左下腹、伤口正中或脐部来描述★造口周围皮肤皮肤损伤表现：红斑、糜烂、皮疹、水疱★造口的类型手术方式不同，造口的类别随之变化，所以术后应根据手术记录确认造口的类型（结肠造口、回肠造口、泌尿造口等）乙状结肠造口回肠造口横结肠造口尿路造口★造口功能恢复的评估造口有气体排出-肠造口手术后观察肠功能恢复的最主要指征术后早期不能使用有碳片的造口袋★造口功能恢复的评估回肠造口术后48~72小时

4、开始排泄，最初流出物粘稠、绿色、有光泽。肠蠕动恢复阶段，每天量500~1800ML；之后，随着近端小肠对液体的吸收和肠的“适应”，排出量降至500~800ML，注意水电解质情况。★造口功能恢复的评估结肠造口：排出量依造口位置而定（一）横结肠造口：术后3~4天开始排泄。排泄物从糊状到柔软（二）降结肠和乙状结肠造口：肠蠕动恢复较慢，一般术后5天恢复。大便通常开始是不成形的，两三天后为柔软成形的大便。★造口功能恢复的评估空肠造口：通常造口在手术后48小时开始排泄，最初流出物呈透明或深绿色水样状，24小时出

5、量约2400ml。★造口功能恢复的评估泌尿造口：术后即有尿液排出，初期尿液呈红色，后逐渐回复正常。沐浴造口后的宣教沐浴前用防水胶布贴在造口底盘的四周，以防水渗入底盘而使其失去粘性也可以揭去底盘，直接淋浴服装以宽松舒适不压迫造口为宜工作、运动及娱乐一般造口术后半年可恢复工作鼓励日常工作避免过重体力劳动避免经常提举重物可以游泳、慢跑、散步、跳舞避免碰撞或增加腹压的运动如举重等劳逸结合、不要熬夜定期复查社交、旅行和性生活社交如常进行积极参加造口联谊会外出或旅行准备足够的造口用品，随身携带造口袋，勿托运数量

6、要充足注意饮食卫生，防止腹泻肠造口术后3个月可适当行性生活（排空袋内容物，上迷你袋）饮食指导流质-半流-普食均衡饮食为原则依照病人之接受程度逐渐少量添加新食物避免引起肠道不适食物不可挑食饮食指导多饮水，每天２０００毫升避免进食太快而吞入空气合上口咀嚼食物，避免一面进食，一面说话，细嚼慢咽避免一次进食太多食物避免因过重影响造口饮食指导□容易胀气的食品□引起异味的食品□容易腹泻的食品□容易引起造口阻塞的食品□减少臭味的食品□使粪便浓缩的食品容易产气的食品豆类奶及奶制品脂肪食物二氧化碳饮料狼吞虎咽引起异味

7、的食品容易腹泻的食品豆类、煎炸食物、过量巧克力、辛辣食物等容易引起造口阻塞的食品食物不完全消化、堆积一起、阻塞造口、引起腹痛例如卷心菜、芹菜、椰子、粟米、黃瓜、乾果、青椒、萵苣、菇类、橄榄、豌豆、泡菜、菠萝减少臭味的食品红梅汁、酸奶等使粪便浓缩的食品苹果酱香蕉面包芝士面食花生酱