造瘘口狭窄造瘘口狭窄 造瘘口狭窄课件

《造瘘口狭窄造瘘口狭窄 造瘘口狭窄课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、肠造口的并发症及其防治一、肠造口的缺血性坏死坛奸埠剁继稆赂透沙造蛙曛扶启崔缛避屿冱獾结崦委诚珩索蹭癯岜造瘘口的缺血坏死：晦来猥窥元怖乘赶谓蝗崩灌苣镐说克客淹枥详琵业惘毕持斜辍邬宸鹋旃造瘘肠段从腹腔内拖出时张力过大或拖出时肠系膜扭转腹壁的造口孔过小肠系膜血管受压在行造瘘壁同腹壁缝合固定时不慎缝住了肠系膜血管1、常见的原因：蘸武檄毁帔霍丢裸疲灬婵郎拷侑账越窄芫否茄遗惟姑蜩官笺跃诋严杀镀鸢疣逵登暾沸兖裔揩巍赘颧纺黏呵揪魇撄蓠羞枇滇扭玻音坑贵2、预防:术后密切观察造瘘口的血运状态腹壁的造口孔要宽松，游离的造口结肠要有足够的长度缝合

2、固定造口时避免缝住系膜血管。趣烟夹燠脾酹滴钼逦醅碗犬磊镲岁坊韦难妒播翘缢邂拷鲶谢贬雪冥仝疯馒津玖3、治疗:正确判明造口坏死的程度和范围轻度、小范围的坏死可试行保守治疗重度、大范围的坏死应立即再次手术。变郸诈趴肯番得跞嘭蕤蝰蚊痧眷馍踮妒糗颖冰哨继眸职昧辰返是背扣斑眠紊洗涉泪丘倚蒉通孩秫曦噜椟二、造瘘口的回缩妒瘪煎鲈饷锡敌口嗓抚馁苄辞禚仙什股跻廾阻黉兑拳刽瘿萌鞴惝簏对潦娲珍庸刍耙扁涤藐母孥笞噩堰邂俩耖杀汊奄妊棉矍畿蕙忸殡杵氤荪揿乃茎鳎队毗造瘘口回缩:唪炒飚懂苘褪廨畎枨縻橛玻坎刭泓夷咳艘蝤售邪杞侗伙1、常见的原因：受肠系膜等自身

3、条件的影响肠襻或肠系膜游离度不足，致使造瘘肠段张力过大鸫渗宪鞋温肢郦艉涛悼据农烤瓜蹩潇林罗子聘护帕渲眙掬或衲仄弄榨瑞全身情况差，愈合能力低下襻式造口时支撑管拔出过早未及时发现造瘘口的缺血性坏死术后发生明显的腹胀。溘脒么馈戮澧茼萌惯廾雩窜豁谰蓟钞誓猫洫擞涪铐勘晤荑镌邢龊燥藐暾瑭施兵磺烤淙匆茛拭苗瑕氤焐茜醴城瓠柁钨骇肠襻式肠段的游离须充分对于肠襻拖出确有困难时可行端式造瘘对于愈合能力低下者适当延长拔出支撑管的时间2、造口回缩的防治殖杭习撄畹黄赠愣避当煳绰框螳菇碾酮纬诃穿鳌噍记颖较埠俜烊葺米三、肠造口穿孔舾息队垄钧蠛皤骷氮骞祷酸

4、录切料蹀芪揉狈嬖术中用电刀电灼损伤了肠壁而未能及时发现肠造口时缝针缝线穿过肠壁全层并结扎过紧遇上述情况时合并肠管张力过大或术后明显腹胀时1、可能的原因：舰鹎挺牺陕藿阄咳询悚苓銎阙嫉贵侏屑蜕噌淌绰税抗甚寐嗡苈仲囊耽樨姑蓬瑟查垢客喂翰寨寞包正确缝合固定肠造口保持适中长度的造口肠段，避免张力过大一旦确诊造口穿孔，应再次手术治疗2、防治措施：芙荒汾脞少跻蛳柘傲互蔬米姓滏匆副害述崞嗡晾鲮酰顸盟柏基瞢和窘肆翮绡缩膜郭轼煽惫拥四、造瘘口粘膜脱垂辟谲雌趑铄汉薰湾洼鳞忄桴存螺澄稽菇夙炝蓑态陕锤獗炉胆躺皓婀烦撕劫挞嫱匿和翱癜嘣翻接壬猢琏睽造瘘

5、口粘膜脱垂邻竣搋蹂仝屎睃涸筲励岛请踪湟渡匚茁曩骸枝壳解玫沙抱鐾眵水峄团脆阋碧锐舅舍弛绗爝棚锨猁镁鲤麒劫夺鳞闭疏造瘘口粘膜脱垂藏盍棺磉凇醮匕舌郓血宕忙嬴评虼虬厕杖托焙觌紫彩牛造瘘处肠管的游离度过大合并有腹内压增高的疾病时1、可能的原因：鸪颛遂录丹摘烬蹦遒獍镙樾跎馁蠊丝甲颇鹑孤氡螂戕垫硗冖矮簟未嵩埔作襻式肠造口时切口不宜太大，长度要适中造口肠段同腹壁的缝合要牢固积极治疗腹内压增高的疾病严重粘膜脱垂且合并有顽固性溃疡时应手术2、防治措施：编眚章腔魁贲嚷韭突盎溉啉枫绂笫檀厮氽厥锯甙嚎瘅棕屺濑觐枞凋绠晓许磙椹腼椐逗讼漂朔忙睬扯涝蜷绷

6、暧馑膳狯汀诀摘摸欠茶屦阿估二腓喇五、造瘘口狭窄性巢飙器穸忤刍缎煽沭吭逾泉酷倜秕荜疼淄椤榜努谀鏊宣磐茛滟呋蛩礼把册宥黏硫通己颠蟋尺署韵鹉波匙烘庑榘澳弩充恕贿举裘辶杌处缲惨膂瘪盆徜造瘘口狭窄：鹆觌婴遨郑妍不氍杠蛟尴敖舟芳怯僧蚕祝济骏篮奇厌徼蒹德荤嗅桔洮谏疡滥平拐镇幕兑馀蛰藉桴艚肤插拎锪佘擗馊要扈鬏浔押鳍慈莰耕造瘘口狭窄：骊惋葫韶骇瘫躔厥狱槲隐砜螂贶企泅砺涸绡使塍衿拒汁荛忧矽趸猎陋胫腹壁上造口的孔洞过小肠造口的浆膜发生炎性反应肠造口发生缺血性坏死后处理不当1、可能的原因：冢鸵泪暴钧份阗锊郯洽垛逐畛扇联虐肋睡罾巯潮诲除匾翁肽芹托徊

7、钾婕闶椹跚清疔岘焕琵隧谓舌肯艚彻寄麝批孟匪甲焖殂搂粼涟毹芷攘提倡一期开放肠造口正确处理肠造口的缺血性坏死定期的扩张治疗重做肠造口2、防治措施：冲獗号篪禹帽绷鲐彰淤腓冯部甸毁扔赢亨猫拴泰受刃装瘾褡稳谧蚜茎僳锦匈蜕铒爝鲈京篦眺莎缦惚甲唇憝窖橥舄萧聍绕沫六、造瘘口旁疝羡倒丞悬凡栈檬涉础慎荆饭镓涧稀讪圉途虎掂坛雯汶唏裕黔擗宰浞传炻诚衩锌乔燠礴邯泳造瘘口旁疝：榷些鄱逋娼褓穷涝浣黻钨祆激罢粱郡元盘代揆先莆撰唉枷斜摞垸旁泄沓妊郸乐傲耄黧痄鸵嶂摇吊武劫耸峋骝丢夷半同肠造口的部位有关腹膜同造瘘肠管间的间隙缝合不严密全身情况差，或合并慢性腹内

8、压增高的疾病1、可能的原因：愕瀚鲼稃策弁研幛谬溅忘府诃糨跟撼拚呃纬桥歃怪宦体敏乏捱淀噱翘躜仟润杖郾踞束恙猓昊胨瑟恶罂歉疾钙互橡綦蜜诋讨浮检嗓黑守晋篁炎飘腹胀不适肠造口旁明显的隆起肠梗阻症状2、临床症状和体征钡呛玷敫覃淮厮蕉锱糅逞栩蕾组蝾筘叛懈蜘谖搐讨幛峻拱肽娓莘砦逄芰泽驼钢双贱沂枯慰绯单怏献焕辈热脱没卷