肩关节生物力学运动学.ppt

《肩关节生物力学运动学.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、八、肩关节的运动学内容提要(一)肩关节的组成和运动（二）肩关节的功能解剖（三）肩关节的生物力学(一)肩关节的组成和运动方向肩关节的运动方向绕矢状轴可做外展、内收运动绕额状可做屈伸运动1234此外尚可做水平屈伸和环转运动绕身垂直轴可做内旋外旋运动肩关节运动与肌肉肩胛骨的运动与肌肉肩关节运动与肌肉上提：斜方肌上部、菱形肌、肩胛提肌下降：斜方肌下部、胸小肌、锁骨下肌(补充)背阔肌、胸大肌内收：菱形肌、斜方肌，肩胛提肌外展：前锯肌、胸小肌(补充)胸大肌上方旋转：前锯肌、斜方肌上部下部下方旋转：菱形肌、胸小肌(补充)肩胛提肌。屈曲：三角肌前部、胸大肌锁骨部、(补)喙肱肌、肱二头肌短头(外旋位)伸展

2、：三角肌后部、背阔肌、大圆肌、(补)肱三头肌长头(内旋位)外展：冈上肌、三角肌中部、(补)肱=头肌长头(外旋位)、脓三肌长头(内旋位内收：胸大肌、背阔肌、大圆肌、(补)三角肌后部外旋：冈下肌、小圆肌、(补)三角肌后部内旋：胸大肌、肩胛下肌、大圆肌、背阔肌、(补)三角肌前部环转运动：屈伸、内收外展及内外旋的复合运动。（二）肩关节的功能解剖1．骨与肩关节有关的骨有锁骨、肩胛骨、肱骨，并且间接地与胸骨、肋骨、胸椎有关。1．骨（1）胸骨（sternum）：胸骨在胸廓的前部，从上端的剑突到下端的胸骨枘均可摸到。（2）锁骨(clavicle)：锁骨的内侧端膨大，与胸骨柄构成胸锁关节，从胸骨端向外到肩峰

3、端全苌均可触到。注意锁骨的弯曲，它的内侧部是凸向前，而外侧部是凹向前。外侧端也膨大，在触诊时它像一个粗隆。（3）肩胛骨(scapula)：宽而扁的肩峰可在肩关节的上方摸到。它与锁骨的连结为肩锁关节，被肩锁韧带覆盖，因些很难触及。大多数个体在该区可摸到两个骨性隆起，一是肩峰，另一是锁骨。在这两个隆起之间即为肩锁关节。随肩峰向后为肩胛冈，它横行到肩胛骨的内侧缘（脊柱缘），在那里变平坦并形成一个光滑的三角形区域。肩胛风的上方为冈上窝，下方为冈下窝。因为冈上、下窝都有肌肉填充，所以不能得其深度，特别是冈上窝。若肩肌放松，肩胛骨的内侧缘和外侧缘（腋缘）容易触摸到。肩胛骨的下角为内、外侧缘的交会点。上

4、角因有肌肉覆盖不易摸。前方，在锁骨的下方可摸到喙突。关节盂容纳肱骨头，不能触及。盂上结节（肱二头肌长头的起点）和盂下结节（肱三头肌长头的起点）也不易触摸到。2．肩关节的韧带Diagram肩关节的韧带喙锁韧带喙肱韧带喙肩韧带盂肱韧带3．肩关节的肌肉肩肱关节的关节囊松弛，韧带薄弱，关节盂较浅，主要依靠附近肌肉维持关节稳定。如果关节周围的肌肉发生萎缩瘫痪，必然引起关节半脱位，从而影响肩关节功能。肩关节的肌肉三角肌，小圆肌胸大肌，背阔肌冈上肌，冈下肌喙肱肌，肩胛下肌肌腱袖肱二头肌长腱肩关节的肌肉4．肩锁关节脱位及治疗（1）概述肩锁关节是由扁平的肩峰内缘与锁骨的远端构成，在肩胛带的功能中起重要作用。

5、主要功能为提供锁骨与肩峰间的滑动以及肩胛骨相对于锁骨的旋转，旋转运动在上肢外展时甚为主要。肩锁关节的稳定性主要依靠韧带保持，喙锁韧带的功能为维持肩胛骨与锁骨间的恒定关系，从而保持肩锁关节在上下方向上的稳定性。只有在肩锁韧带、喙锁韧带、肩锁关节囊等破裂之后，肩锁关节才有可能发生半脱位或全脱位。（2）病因病机与类型损伤机制：大多数的肩锁关节脱位由直接暴力引起，少数为间接暴力引起。如暴力较大，可同时伴有锁骨骨折、肩峰骨折或肱骨头脱位。类型：如仅有肩锁关节囊及肩锁韧带部分或全部破裂，而喙锁韧带未断裂，锁骨外端向上无移位（Ⅰ度）或轻度移位（Ⅱ度），为半脱位；如关节囊、肩锁韧带、喙锁韧带全部断裂，锁骨

6、外端与肩峰完全分离，即为Ⅲ度或完全性脱位。（3）临床表现和诊断依据临床表现：外伤后有肩部疼痛、活动障碍，局部有压痛、畸形，扪诊有肩锁关节空虚。诊断依据：有肩部外伤史；体检有肩部压痛、肿胀、肩锁关节处压痛或空虚；完全性脱位者可见锁骨远端上翘，且锁骨浮动试验阳性，即迅速下压锁骨远端后松除压力，锁骨可于“下沉”后弹起；X光照片可见肩锁关节间隙增宽或完全分离，锁骨与喙突间的距离增大（正常为1.1cm～1.3cm,＞1.5cm即为完全性脱位的诊断依据之一）。必要时应双侧摄片对比。肩锁关节脱位治疗非手术治疗：限于Ⅰ度及Ⅱ度脱位手术治疗：Ⅲ度，即完全性肩锁关节脱位.（1）概述肩关节脱位最常见，约占全身关

7、节脱位的50％，这与肩关节的解剖和生理特点有关，如肱骨头大，关节盂浅而小，关节囊松弛，其前下方组织薄弱，关节活动范围大，遭受外力的机会多等。肩关节脱位多发生在青壮年、男性较多。5．肩关节脱位及治疗肩关节脱位病因病机前脱位者很多见，常因间接暴力所致后脱位很少见，多由于肩关节受到由前向后的暴力作用或在肩关节内收内旋位跌倒时手部着地引起（3）临床表现外伤性肩关节前脱位均有明显的外伤史，肩部疼痛、肿胀和功能障碍，伤肢呈弹性固定于