医学ppt--肩关节运动学

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1、肩关节运动学肩关节的组成和运动肩关节的功能解剖肩关节的生物力学2(一)肩关节的组成和运动方向肩关节的组成肩肱关节第2肩关节肩锁关节喙突锁骨间机制肩胛胸廓关节胸锁关节3（1）肩肱关节肩胛骨的关节盂与肱骨头连接而成的球窝关节关节盂为一上窄下宽的长圆形凹面，向前下外倾斜中心薄、边缘厚的玻璃样软骨盂缘被纤维软骨环即关节盂唇所围绕4（1）肩肱关节肱骨头为半圆形的关节面，向后、上、内倾斜肱骨大结节朝向外侧，构成结节间沟的外壁，小结节朝向前侧，成为结节间沟的内壁肱二头肌的长头腱经过结节间沟5肩肱关节囊6第2肩关节喙突肩峰弓肩峰下滑液囊机能关节7第2肩关节喙突肩峰弓有防止肱骨头向

2、上方移动及滑轮作用。肩峰下滑液囊的机能是缓冲压力。8（3）肩锁关节(acromioclavicularjoint)由肩峰与锁骨远端部所构成的半关节借关节囊、肩锁韧带、三角肌、斜方肌腱附着部和喙锁韧带（锥状韧带及斜方韧带）等组织连接而成。有时关节内亦有软骨盘。9（4）喙突锁骨间机制第2肩锁关节，支持肩锁关节。由喙锁韧带来保持肩锁关节，支撑肩胛骨，产生锁骨与肩胛骨间的运动传导。与肩胛间与锁骨的形成角度的变化有关。10（5）肩胛胸廓关节功能上可视为肩胛骨与胸廓结合的机能关节，位置为第2肋至第7肋骨。此间隙被前锯肌分为前后二部。肩胛骨平面：肩关节外展的生理平面11（5）肩

3、胛胸廓关节前间隙①为腋窝的延续部，含有疏松结缔组织，肩胛下动静脉、肩胛下神经及胸背神经干均在此间隙内通过。后间隙②充填以蜂窝组织，肩胛骨即在此间隙沿胸壁活动。12（5）肩胛胸廓关节前伸-后缩30～45°前伸：前锯肌后缩：斜方肌中束13（5）肩胛胸廓关节上抬-下沉上抬：斜方肌上部肌束肩胛提肌下沉：斜方肌下部肌束背阔肌14（5）肩胛胸廓关节旋转上旋转：前锯肌斜方肌下旋转：菱形肌胸小肌151617（6）胸锁关节(sternoclavicularjoint)由胸骨与锁骨的近端部所构成的鞍状关节，关节内有关节盘。由锁骨内端、胸骨柄的锁骨切迹与第一肋骨间所形成，182．肩关节

4、的运动方向19肩关节是一个典型的球窝关节，能绕三个基本运动轴运动：绕额状可做屈伸运动，绕矢状轴可做外展、内收运动，绕身垂直轴可做内旋外旋运动，此外尚可做水平屈伸和环转运动。（二）肩关节的功能解剖1．骨锁骨、肩胛骨、肱骨胸骨、肋骨、胸椎202．肩关节的韧带肩肱关节的韧带主要有喙肩韧带、盂肱韧带、喙肱韧带、喙锁韧带。212．肩关节的韧带（1）喙肩韧带(coracoacromialligament)喙肩韧带是肩关节上部的屏障把肩峰下滑囊与肩锁关节分开上臂抬高时，肱骨大结节位于喙肩弓（喙肩韧带与肩峰）的下部，成为肱骨头外展的支点。喙肩弓下部的滑囊和附近疏松结缔组织，有利于

5、浅深两层肌肉的滑动。切除此韧带后对肩关节活动影响不大。222．肩关节的韧带（2）盂肱韧带(glenohumeralligaments)盂肱韧带为关节囊前壁的增厚部起于肱骨解剖颈的前下部向上、内止于关节盂上结节和关节盂唇分为盂肱上、中、下三个韧带该三条韧带处于关节囊的内面232．肩关节的韧带（2）盂肱韧带(glenohumeralligaments)约束肩肱关节外旋,其中以肱中韧带最为重要如该韧带缺如,则关节囊前壁薄弱而易产生关节脱位。24252．肩关节的韧带（2）盂肱韧带(glenohumeralligaments)（3）喙肱韧带(coracohumerallig

6、ament)喙肱韧带起于肩胛骨喙突的外缘，向前下部发出，在冈上肌与肩胛下肌之间与关节囊同止于肱骨大小结节桥架于结节间沟之上为悬吊肱骨头的韧带26（3）喙肱韧带(coracohumeralligament)肱骨外旋时韧带纤维伸展有约束肱骨外旋的作用。肱骨内旋时韧带纤维短缩有阻止肱骨头脱位的作用27（4）喙锁韧带(coracoclavicularligament)喙锁韧带为联系锁骨与肩胛骨喙突的韧带，起于喙突，向后上部伸展，止于锁骨外端下缘，分为斜方韧带⑧及锥状韧带⑦当锁骨旋转活动时，此韧带延长，上肢外展时，有适应肩锁关节20°活动范围的功能。28（4）喙锁韧带(co

7、racoclavicularligament)稳定肩锁关节的重要结构当肩锁关节脱位手术整复时，此韧带必须修复。293．肩关节的肌肉30肩肱关节的关节囊松弛，韧带薄弱，关节盂较浅，主要依靠附近肌肉维持关节稳定。（1）肌腱袖(musculotendinouscuff)由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌所组成以扁宽的腱膜牢固的附着于关节囊的外侧肱骨外科颈悬吊肱骨、稳定肱骨头，协助三角肌外展肩关节31（1）肌腱袖(musculotendinouscuff)32冈下肌及小圆肌使肱骨外旋（1）肌腱袖(musculotendinouscuff)肩胛下肌使肱骨内旋33（1）肌腱袖

8、(musc