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时间：2020-06-16
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1、跟骨骨折手术治疗切口选择解剖非手术治疗手术治疗：撬拨复位关节融合SandersⅣ型切开复位内固定微创内固定手术治疗术前准备！伤口不愈合，感染，骨髓炎，钢板外露术前准备！1.影像资料2.高危险因素高龄、糖尿病、吸烟、3.局部软组织条件！！！4.消肿，固定，冰敷，间歇加压足泵软组织评估张力性水泡底部呈浅或深Ⅱ°烧伤样改变处理：抽液，保护泡皮，创面用抗菌软膏磺胺嘧啶银应采用非粘连的纱布敷料覆盖软组织评估皮肤皱纹实验（wrinkletest）轻度背屈，外翻切口设计足外侧皮肤软组织的血供主要由腓动脉穿支，尤其值得注意的是，皮肤的血供直接来自其深层的软组织。足跟脂肪垫则由胫后动脉内侧分支滋养手术切
2、口选择跗骨窦切口设计切口:外踝尖与第4跖骨基底连线，向前略过跟骰关节，向后略过外踝尖撬拨复位复位关节面克氏针临时固定缝合伤口引流管外侧L型切口设计远端自第5跖骨基底部，沿赤白交界线走行，近端自腓骨后缘与跟腱外缘连线中点延伸切开皮肤直达骨面紧贴骨面锐性剥离，避免使用电刀注意保护腓肠神经牵开皮瓣克氏针VS拉钩外侧L型切口外侧L型切口美国学者2008年曾进行过一项高质量研究，比较以上4种缝合方法，结果发现，Allgöwer-Donati法对表皮血供影响最小，而保持的张力最高（JOrthopTrauma2008;22:171-175.）外侧L型切口一定要放置引流管微创手术方法：关节镜辅助外固定
3、架微创钢板经皮螺钉优点：缺点：复位困难，固定欠佳微创手术跟骨Endobutton固定跟骨髓内钉微创“内加压”钢板跟骨解剖钢板和加压骨栓系统内加压固定模型微创“内加压”钢板ThankYou!
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