血细胞分析参数(XS)的临床应用.ppt

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1、血细胞参数的临床应用--XSXS-500i荧光流式技术试剂界面质控系统与XE/XT系列高端血液分析仪一脉相承20ul微量全血五分类血液分析仪的参数分类红细胞参数贫血分类，判断标本异常原因白细胞参数核酸荧光染色白细胞分类及计数高敏感度的幼稚细胞检出率血小板参数通过RNA染色，监控PLT的微小凝集红细胞参数红细胞RBC血红蛋白HGB压积HCT红细胞平均指数红细胞平均体积MCV红细胞平均血红蛋白含量MCH平均红细胞血红蛋白浓度MCHC红细胞分布宽度RDWRDW-SDRDW-CV红细胞参数的临床应用红细胞RBC病理性增高相对性增多绝对性增多病

2、理性减少见于各种原因的贫血，按病因分：红细胞生成减少红细胞破坏过多红细胞丢失医学决定水平高于6.8×1012/L，应采取相应治疗措施低于3.5×1012/L，可诊断为贫血低于1.5×1012/L，应考虑输血红细胞参数的临床应用HGB参考范围：1－3天：14.5－22.5g/dl6个月至2岁：10.5－13.5g/dl成年男性：13－18g/dl成年女性：11.5－15.5g/dlHCT：男性0.380~0.508；女性0.335~0.450红细胞平均指数：贫血形态学分类、提示贫血可能原因MCV：小细胞－MCV≤80fL大细胞－MCV≥

3、100fL正细胞－MCV80-100fLMCH：用于贫血分类，大多数贫血MCV与MCH相关MCHC：反映了红细胞中的血红蛋白浓度贫血的形态学分类MCVMCHMCHC临床诊断正细胞性贫血正常正常正常急性失血、急性溶血、再生障碍性贫血、白血病等大细胞性贫血增高增高正常B12、叶酸缺乏或吸收障碍单纯小细胞性贫血降低降低正常慢性炎症、尿毒症小细胞低色素性贫血降低降低降低铁缺乏、珠蛋白生成障碍性贫血、VitB6缺乏、慢性失血等贫血的分类RDW：反映红细胞体积大小的不一致程度，与MCV结合可以对贫血进行分类和鉴别诊断RDW-SDRDW-CVMCV

4、RDW分类鉴别诊断减低正常小细胞均一性轻型β-地中海贫血减低增高小细胞不均一性缺铁性贫血、HbH病正常正常正细胞均一性慢性病性贫血、再生障碍性贫血、白血病正常增高正细胞不均一性骨髓纤维化、铁粒幼细胞性贫血增高正常大细胞均一性MDS增高增高大细胞不均一性巨幼细胞性贫血、恶性贫血缺铁性贫血轻型时为正细胞正色素，即MCV，MCH，MCHC正常；严重时为典型的小细胞低色素鉴别诊断珠蛋白生成障碍性贫血RDW：β-地中海贫血也表现为小细胞低色素贫血，但RDW正常巨幼细胞贫血缺铁性贫血同时缺乏叶酸和VitB12，可合并巨幼细胞贫血，此时有两种贫血的

5、特点慢性病性贫血Ret：铁剂治疗有效，Ret迅速升高，常于一周左右达到高峰，平均升高6%~8%，一般<6%，为缺铁贫的特殊表现缺铁性贫血国内诊断标准：符合第一条以及2~5中的一条，即可诊断小细胞低色素性贫血：男性Hb<120g/L，女性Hb<110g/L，孕妇Hb<100g/L；MCV<80fl，MCH<26pg，MCHC<0.31缺铁因素临床表现铁代谢异常：血清铁蛋白＜14μg/l（女性＜10μg/l）；血清铁＜10μmol/L（女性＜18μmol/L）；血清总铁结合力（TIBC）>70μmol/L(女性>80)；转铁蛋白饱和度<1

6、5%；游离原卟啉>0.9μmol/L铁剂治疗有效缺铁贫的特征地中海贫血的特征血液分析仪的参数分类红细胞参数白细胞参数血小板参数白细胞参数WBC所有白血细胞的数量NEUT%中性粒细胞比例LYMPH%淋巴细胞比例MONO%单核细胞比例EO%嗜酸性粒细胞比例BASO%嗜碱细胞比例NEUT#中性粒细胞计数LYMPH#淋巴细胞计数MONO#单核细胞计数EO#嗜酸性粒细胞计数BASO#嗜碱细胞计数嗜酸中性单核淋巴嗜碱细胞分析技术采用了体积小，能耗低，启动快的第三代光源：半导体激光作为光源应用了对血液细胞进行DNA/RNA染色后再分析的核酸荧光染色

7、技术采用了流式细胞技术，专用通道，专用试剂，提高了血液细胞分析的准确性和精确性RNA/DNA染色细胞分析的机理成熟白细胞:高荧光特性。网织红细胞:弱荧光特性。血小板:微弱荧光特性。成熟红细胞:无荧光特性。原始细胞:极高荧光特性。幼稚细胞:极高荧光特性。WBC报警怀疑信息Blasts?原始细胞？ImmatureGran?不成熟粒细胞？LeftShift?左移？AtypicalLympho?非典型淋巴？AbnLympho/Blasts?异淋/原始？NRBC?有核红？幼稚粒细胞异常淋巴嗜酸中性单核淋巴嗜碱ALL-L3CML血液分析仪的参数分

8、类红细胞参数白细胞参数血小板参数核酸荧光染色法—监测微小凝集PLT基本原理：血小板内的α颗粒含有微量核酸，而成熟红细胞无核酸。新生的都是大血小板。血小板越大，核酸含量越高。临床意义对巨大血小板的检测具有特异性。能有效排除