血细胞分析的临床

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1、血细胞分析的临床意义血液是由血细胞和血浆两部分组成的红色黏稠混悬液。血液细胞常规检验(简称血常规)是临床检验中三大常规检验血常规、尿常规、便常规之首，其临床应用最为广泛。其包括红细胞、白细胞、血小板数量、形态及相关参数分析三大部分内容，其基本项目包括红细胞计数、血红蛋白含量测定、白细胞计数、白细胞分类计数、血小板计数等。随着医学科学技术的发展和各学科的相互渗透，当代的临床血液学检验已发生根本性变化。由于血液学分析仪器的广泛应用，血液常规检测的项目日益丰富，内容已包括血细胞计数与形态学分析、红细胞病理相关分析、白细胞病理相关分析以及血栓与止血相

2、关分析等方面。1红细胞检验及临床意义红细胞是血液中数量最多的有形成分，在正常情况下几乎占血容量的一半，故使血液呈红色的黏稠混悬液。在正常情况下，红细胞的生成和破坏在促红细胞生成素及其他神经体液因素的调节下保持动态平衡。在病理情况下，由于种种原因破坏这一平衡，均可导致疾病，如各种贫血。参考值为男性：(4.0～5．5)×1012／L；女性：(3．5～5．0)×1012／L；新生儿：(6.0～7．0)×1012／L。红细胞增多症：连续呕吐、反复腹泻、出汗过多、大面积烧伤等，由于大量失水，使血浆减少，血液浓缩，血中各种成分包括红细胞相对增多，只要适当

3、补充水分，就能恢复正常；慢性肺心病、某些肿瘤患者，由于长期缺氧，可引起红细胞代偿性增生，红细胞显著高于正常；真性红细胞增多症系原因不明的造血系统增殖性疾病。红细胞减少，见于造血原料不足、造血功能障碍、红细胞丢失或破坏过多所致各种贫血。2血红蛋白检验血红蛋白测定，即测定血液中各种血红蛋白的综合浓度。目前常用的方法是氰化高铁血红蛋白测定法和十二烷基硫酸钠血红蛋白测定法。参考值男：120～160g／L；女：110～150g／L；新生儿：170～200g／L。真性红细胞增多症，肺原性心脏病，脱水等；病理性减少各种贫血，白血病，大量失血后等。3红细胞比

4、积红细胞比积(PCV或HCT)是指红细胞在血液中所占容积的比值。通常将不改变红细胞体积的抗凝血(EDTA-K2抗凝)置于温氏管(Wintrobe)或毛细管中，经一定离心力离心后，计算被压紧的红细胞层占的比值。参考值男：0.42～0.49L／L；女：0．37～0.43L／L。增高，大面积烧伤、脱水，各种原因所致的低氧血症。测定红细胞比积后，可作为补液计算的依据。)减低，各种原因引起的贫血等。临床上常以计算红细胞平均容积和红细胞平均血红蛋白浓度，对贫血进行鉴别和分类。4红细胞平均参数根据红细胞数，血红蛋白含量和红细胞比积，计算出平均红细胞容积(M

5、CV)，平均红细胞血红蛋白量(MCH)和平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)。以便分析病人的红细胞形态特征，用于贫血的分类与鉴别。参考范围320～360g／L。红细胞参数的计算有助于贫血的分类与鉴别。5网织红细胞检验参考值成人：0.005～0．015；新生儿：0．03～0.06。网织红细胞增多表示骨髓红细胞系增生旺盛，多数贫血(再生障碍性贫血除外)网织红细胞计数均可增高，如溶血性贫血时由于大量网织红细胞浸入血循环，可使网织红细胞高达0.20或更高；恶性贫血或缺铁性贫血在药物治疗有效时网织红细胞计数亦可短期内增高。网织红细胞减少表示骨髓红细胞系增

6、生低下，再生障碍性贫血时，网织红细胞数常低于0.005，网织红细胞低于5×109／L为诊断再生障碍性贫血的标准之一。网织红细胞可作为疗效观察指标。贫血患者在抗贫血治疗过程中，治疗有效，其网织红细胞在1周左右可达高峰。6白细胞检验白细胞是一类有核的血细胞。当每升超过10．0×109个白细胞时，称为白细胞增多。而每升少于4．0×109个白细胞时，称为白细胞减少。参考值成人：(4～10)×109／L；儿童：(5～12)×109／L；新生儿：(15～20)×109／L。中性粒细胞增多见于急性化脓性感染时，中性粒细胞增高程度取决于感染微生物的种类、感染

7、灶的范围、感染的严重程度、患者的反应能力；在较大手术后12～36小时；急性心肌梗死后1～2天内，常见白细胞数明显增高，借此可与心绞痛相区别；急性溶血反应时，也可见白细胞增多；在脾破裂或宫外孕输卵管破裂等急性大出血后，白细胞迅速增高；某些化学药物，如安眠药、敌敌畏等中毒时，常见白细胞数增高；白细胞呈长期持续性增多，最常见于粒细胞性白血病，其次也可见于各种恶性肿瘤的晚期。减少见于伤寒和副伤寒等。嗜碱性粒细胞增多见于慢性粒细胞白血病、何杰金氏病和铅中毒等。淋巴细胞增多见于病毒感染，其减少见于免疫缺陷病。单核细胞增多见于某些细菌感染及单核细胞白血病等

8、。中性粒细胞减少由某些感染，如伤寒、副伤寒、疟疾、流感等可引起白细胞减少；大面积烧伤、各种原因引起的红细胞与血红蛋白增多、脱水等可致嗜酸性粒细胞增高；各类贫血时随红