流行病学基本方法

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1、流行病学基本方法江苏建康职业学院连燕舒YanshuL99@yahoo.com.cn卫生管理人员学习流行病学的意义社区卫生服务的任务之一是以社区人群作为对象进行疾病的预防与控制，它的许多工作诸如描述社区居民疾病的分布、发生和流行的规律，探讨疾病病因，进行社区诊断及社区居民疾病的预防和控制等都需要借助于流行病学的原理和方法。完善“六位一体”的服务,并逐步实现5个转变,即工作重点由医疗服务向公共卫生服务转变,由被动服务向主动服务转变,由单一部门评价向多部门和群众共同评价转变,由追求经济效益向社会效益转变,由按人员补助向按服务结果付费转变。不断提升社区卫生服

2、务水平需要借助于流行病学的原理和方法。开展社区卫生科研和发表论文的需要流行病学的定义及发展简史一、流行病学的定义定义流行病学是研究人群中疾病与健康状态的分布及其决定因素，探讨病因、制定防制对策和措施，并考核其效果，以促进健康的一门科学。全面理解流行病学定义研究的范围：一切疾病和健康状态；研究的对象：人群；研究的方法：现场调查、现场实验；研究的任务：摸规律、找病因、求对策；研究的宗旨：预防、控制及消灭疾病，提高人类健康水平。流行病学与传染病学的关系流行病学传染病学范畴预防医学临床医学研究对象群体单个病人主要内容分布、病因、措施传染过程、诊断、治疗目的预

3、防、控制、消灭疾病在人群中的发生治疗病人、从而有助于预防疾病方法现场调查、现场实验临床检查和治疗（一）学科形成前期（人类有文明史以来至18世纪）此时学科尚未形成，但人们逐渐自发的有了防病的要求和管理疾病的办法及具体措施。如：隋朝开设“疠人坊”隔离麻风病人；我国《痘疹定论》记载：“谓宋真宗时（公元十一世纪），有峨嵋山人为丞相王旦之子王素接种人痘”。1699年俄国首先派医生来北京学习种痘。意大利威尼斯外来船舶进港必须在港外停留40天方可入港(guarantine:检疫的由来)。二、流行病学发展简史（二）学科形成期（18世纪末至20世纪初）此时西方开始工业

4、革命，资本主义社会出现并迅速发展,人们开始聚居城市，为传染病的传播创造了便利的条件，传染病广泛袭击人类。此期出现了许多堪称流行病学典范的工作。1850年世界上首次在伦敦成立了流行病学会,标志着流行病学科的形成。JennerEdward（1749-1823)英国医生和博物学家。他观察到牧场挤牛奶女工在患牛痘的母牛上感染牛痘后不再得天花。根据这一现象，他在1796年给一个10岁男孩接种牛痘。在其后两年多的时间里，他又接种了22人，然后给这些人接种天花，结果均未感染。开创传染病控制的主动免疫。这个给人和人群免疫以预防天花的成功方法直接为1977年全世界天花

5、的最终根除开辟了道路。实例：约翰.斯诺(JohnSnow1813—1858)伦敦的开业医生和早期的麻醉医生(他用氯仿进行麻醉帮助英国维多利亚女皇分娩两个孩子)。在19世纪中叶（1848～1854年），他用标点地图法分析研究了伦敦和其他地方发生的霍乱流行，特别是通过对宽街霍乱流行及不同自来水公司供水区居民霍乱死亡率的对比分析，确定了霍乱是由粪到口经水传播的，反驳了当时盛行的瘴气学说。29年后（1883年）才从粪便中检出霍乱弧菌。宽街地区的出色调查，JohnSnow获得很高声望，所有这些调查材料都记录在《霍乱的传播方式》一书中，该书被公认为第一篇有权威的

6、流行病学方面的文献，同时对有关病菌传播理论也作了精辟论述。实例：（三）现代发展期(二战后二十世纪四五十年代至今)经济的恢复与快速发展,科学技术的进步,传染病大大被控制,一些慢性的非传染性疾病成为威胁健康的主要问题,此期的学科发展由防制疾病向促进健康,延长寿命发展。防病的总任务由局限于传染病扩大为人群的一切疾病和健康状况。疾病谱的变化使传统的生物医学模式逐步向“生物—心理—社会”医学模式转变，为了适应这种转变，流行病学研究的发展趋势则更加注重方法学的研究。流行病学已发展成为一种研究人类群体现象的方法学，现在的流行病学已几乎与所有学科渗透结合，为现代医学

7、各个专业学科所使用，医学各类专业人员和管理者都应该学习和掌握流行病学这门科学，以便能更好地去控制人群疾病，促进人群健康长寿。三、流行病学的应用描述疾病与健康状态的群体分布探索疾病病因研究疾病的自然史疾病监测临床研究和疾病防治效果的评价卫生、保健服务的决策和评价人地时三间分布描述流行病学分析综合信息分析高危人群？传染来源?高危地区？某地食用粗制油量与烧热病患病——————————————————————————————————食用油量发病人数不发病人数合计（斤／年）——————————————————————————————————≤６15(22%)6

8、3787－８53(24%)1682219－1044(30%)104148≥1124(48%)2650————